Valutazione dell'ecografia transperineale per la guida dell'immagine nel trattamento del cancro alla prostata negli uomini dopo la prostatectomia

Questo studio è stato condotto per scoprire se l'ecografia transperineale (TPUS) può aiutare a definire il letto prostatico per la pianificazione del trattamento con radiazioni e migliorare gli attuali metodi di guida per immagini per il trattamento del cancro alla prostata. Per il paziente, TPUS prevede il posizionamento di una sonda ecografica sul perineo, la pelle tra lo scroto e l'ano, mentre è sdraiato sulla schiena nella posizione in cui riceverà il trattamento. La guida per immagini è necessaria per il trattamento del cancro alla prostata perché il letto prostatico cambia posizione a seconda di quanto sono pieni la vescica e il retto. La radioterapia guidata dalle immagini viene praticata presso la Fletcher Allen Health Care da circa tre anni. Più comunemente, le immagini ecografiche transaddominali vengono ottenute ogni giorno e confrontate con un'ecografia eseguita il giorno della pianificazione del trattamento. Le regolazioni della posizione del campo di radiazione possono essere eseguite su base giornaliera confrontando queste immagini. L'ecografia transperineale non è mai stata utilizzata per la guida per immagini. Abbiamo completato due fasi di uno studio precedente e abbiamo sviluppato un dispositivo e un processo TPUS che ci consentono di ottenere immagini ecografiche chiare della ghiandola prostatica, e ora vorremmo esplorare l'imaging del letto prostatico lasciato dopo la prostatectomia radicale. Il TPUS ha tre potenziali vantaggi rispetto al metodo transaddominale che utilizziamo attualmente:

1. L'ecografia transaddominale può essere una sfida per alcuni uomini. Una vescica piena ci aiuta a ottenere immagini più nitide, tuttavia è difficile per alcuni uomini con cancro alla prostata mantenere comodamente una vescica piena. È anche particolarmente difficile ottenere buone immagini negli uomini più grandi che hanno lunghe distanze dalla superficie cutanea al letto prostatico. Il TPUS non dipende dal fatto che un uomo abbia la vescica piena e dovrebbe dipendere meno dalle dimensioni dell'uomo.
2. Le immagini TPUS e le immagini TC di pianificazione possono essere acquisite contemporaneamente. Questo non è possibile con la sonda addominale perché intralcia la macchina CT. L'imaging simultaneo elimina la possibilità che il letto prostatico cambi posizione durante il tempo tra gli studi di imaging.
3. Il TPUS può essere posizionato e acquisire immagini durante il trattamento del paziente (la sonda addominale si frappone alla macchina di trattamento) e in futuro potrebbe consentirci di osservare il letto prostatico durante il trattamento. Se scopriamo di poter visualizzare con precisione il letto prostatico in tempo reale, il TPUS potrebbe alla fine consentirci di trattare campi di radiazioni ancora più piccoli e possibilmente ridurre il rischio di complicanze da radiazioni.

I pazienti in questo studio saranno trattati per il loro cancro alla prostata con la tecnica di guida dell'immagine standard utilizzata presso Fletcher Allen Health Care: ecografia transaddominale. Inoltre, verrà acquisita una scansione TPUS al momento della simulazione iniziale.

Riassumendo, i due obiettivi di questo studio sono:

1. Per determinare se TPUS può acquisire immagini IGRT utilizzabili e clinicamente pertinenti del letto prostatico.
2. Confrontare preliminarmente le immagini TPUS del letto prostatico con le immagini ottenute con TC e TAUS.