がん患者の配偶者に対する患者の死後の個別化された悲嘆介入 (DPM)

これまでは喪失の心理的・感情的特徴のみが強調されてきたため、回復に焦点を当てた適応への注意が欠如してきました。 過去に末期疾患の配偶者やパートナーの介護をしていた人も含め、中高年の遺族は、日々慣れない要求に直面している。 がんなどの末期疾患による死亡が予想される場合でも、生き残った配偶者/パートナーは死にゆく人の世話に熱中し、それに伴う精神的苦痛に圧倒され、変化を計画する時間やエネルギーがほとんどない可能性があります。 、その一部は損失前には予期できなかったものです。 この能力のギャップは、日常生活の課題を習得すること、セルフケア行動に取り組むこと、社会の中で一人または分離した人として社会的に機能することなどのスキルを向上させる介入戦略の必要性を示唆しています。 私たちの以前の研究で得られた主な発見の 1 つは、日常生活の課題における能力と、悲しみの心理感情的側面に対するより好ましい調整との間に強い関連性があるということでした。

日常生活の一部は、故人の主な責任であった可能性があります。 これらのスキルが死別の間に習得できなかった場合、死別された人の健康、機能、自律性、および全体的な生活の質が悪影響を受ける可能性があります。 さらに、これらの課題を達成できないと、遺族が喪失自体に向ける必要がある感情に焦点を当てたエネルギーが妨げられます。 こうした新たな課題に伴う二次的なストレスに効果的に対処すれば、死別による感情の混乱が軽減されます。 新しいスキルが身につくにつれて、遺族は日常生活における将来の課題に自信を持って対処できるようになり、亡くなった配偶者やパートナーから独立して変革の時期に「これまで未知の領域」に足を踏み入れることで個人的な成長を経験する人もいるかもしれません。

RO の課題には実用的なものもあれば、健康に影響を与えるものもあります (両方を伴うものもあります)。 セルフケア行動は、カップル間で協力して行われることが多く、パートナーの死によりこれらの行動パターンが中断されたり、新しい行動パターンに参加する能力が妨げられたりすることがよくあります。 遺族が悲しみのニーズに対処しながら自分自身をケアすることの重要性は、RO 対処戦略を必要とする別の一連の二次的ストレス要因を表しています。 また、より効果的にセルフケアに取り組む人は、喪失によるマイナスの感情的影響に対処するのに有利な立場にあると考えられます。 RO の重要な特徴は、新しい役割とアイデンティティに適応し、新しい関係を確立し、社会的なつながりを維持することです。 死別した高齢および中年の配偶者/パートナーは、これまでの人生を通じて築いてきた有意義な関係や活動を維持することを望んでいますが、より効果的にサービスやプログラムにアクセスする方法や、他の人と会い、社交する機会を最大限に活用する方法を学びたいとも考えています。 活動には、安価な娯楽やレジャーのオプション、他の人と社交するために行く安全な場所、社会的なつながりを維持し、一人の人間としてより効果的かつ快適に機能できるように他の人を助けるボランティア活動の機会などが含まれます。 これらの活動は、サービスネットワークとの潜在的なつながりと、悲しみそのものから離れる機会を提供します。

I-DPM 介入の全体的な目的は、LO と RO の両方の対処プロセスとそれらの間の振動を、そのような治療を受けない場合よりも効果的に刺激することです。 ホスピスの介護者が患者の死後に受ける通常のケアは、せいぜい主に LO に重点が置かれており、頻度も低いものです。 I-DPM 介入を受けた人は、主に介入内容が LO プロセスと RO プロセスの両方を刺激するため、I-DPM 介入を受けた人は死別の結果に大きな改善を示すだろうと仮説を立てています。電話サポートは主に LO の対処に焦点を当て、家庭訪問は死別の対処を目的としています。遺族に最も懸念を与えているRO問題。 私たちの以前の研究では、LO コーピングは悲しみ、憂鬱、死別への対処の自己効力感、孤独と直接関連しているのに対し、RO コーピングは能力や個人の成長と強く関連していることを文書化しました。 しかし、RO コーピングは前述の損失指向の結果とも関連しており、これはおそらく、能力と前述の死別の精神的・感情的側面との間にプラスの関係があり、それに伴う成長の認識とともに新しい課題を克服できるという自信があるためであると考えられます。それ。

要約すると、伝統的にグリーフワークと精神感情的結果に焦点を当ててきた死別介入は、主に感情的対処に焦点が限定されていたため、中程度の効果しかありませんでした。 あるいは、私たちが DPM 介入でテストしているように、LO に加えて RO にも対処する介入は、死別者が日常の実際的な課題や、死別に蔓延する感情的な混乱や動揺に特有のスキルを開発するのを助けることにより、より有望な解決策を提供する可能性があります。