Yksilöllinen suruinterventio syöpäpotilaiden puolisoille potilaan kuoleman jälkeen (DPM)

Aiempi painotus vain menettämisen psykoemotionaalisille piirteille on johtanut huomion puutteeseen ennallistamiseen keskittyvään sopeutumiseen. Keski-ikäiset ja vanhemmat, myös parantumattomasti sairasta puolisoa tai kumppania hoitaneet, joutuvat tuntemattomien päivittäisten tarpeiden eteen. Vaikka kuoleman kuolemaan johtavan sairauden, kuten syövän, vuoksi voidaan odottaa, eloonjäänyt puoliso/kumppani voi olla niin mukana kuolevaisen hoitamisessa ja siihen liittyvän emotionaalisen ahdistuksen kuluttamana, ei ole aikaa tai energiaa suunnitella muutoksia. , joista osa on odottamattomia ennen tappiota. Tämä kykyvaje viittaa siihen, että tarvitaan interventiostrategioita, jotka parantavat taitoja, kuten päivittäisten tehtävien hallintaa, itsehoitokäyttäytymistä ja sosiaalista toimintaa yksinäisenä tai riippumattomana ihmisenä yhteiskunnassa. Yksi aiempien tutkimustemme tärkeimmistä havainnoista oli vahva yhteys päivittäisten tehtävien kompetenssien ja surun psykoemotionaalisten näkökohtien suotuisampien sopeutumisten välillä.

Jotkut päivittäisen elämän tehtävät ovat saattaneet olla kuolleen henkilön ensisijaisesti vastuussa. Jos näitä taitoja ei hankita surun aikana, se voi haitata surevan terveyttä, toimintaa, itsenäisyyttä ja yleistä elämänlaatua. Lisäksi kyvyttömyys suorittaa näitä tehtäviä häiritsee tunteisiin keskittyvää energiaa, jota surevan tarvitsee ohjata kohti itse menetystä. Näihin uusiin haasteisiin liittyvän toissijaisen stressin tehokas selviytyminen vähentää surun aiheuttamaa emotionaalista häiriötä. Kun uusia taitoja hankitaan, surevat tuntevat itsevarmemmin kohdatessaan tulevaisuuden haasteita jokapäiväisessä elämässään, ja jotkut voivat kokea henkilökohtaista kasvua, kun he uskaltavat "aiemmin kartoittamattomalle alueelle" muutosten aikana, jotka ovat riippumattomia kuolleista puolisoistaan/kumppaneistaan.

Vaikka jotkut RO-haasteista ovat käytännöllisiä, toisilla on terveysvaikutuksia (joillakin on molemmat). Itsehoitokäyttäytyminen on usein kumppanitoimintaa pariskuntien kesken, ja kumppanin kuolema usein häiritsee näitä käyttäytymismalleja tai häiritsee kykyä ryhtyä uusiin. Se, että surevan henkilön on tärkeää huolehtia itsestään samalla kun he vastaavat suruntarpeeseen, on toinen joukko toissijaisia ​​stressitekijöitä, jotka edellyttävät RO-selviytymisstrategioita. Lisäksi ne, jotka osallistuvat tehokkaammin itsehoitoon, voisivat olla paremmassa asemassa puuttumaan menetyksen kielteisiin tunnevaikutuksiin. RO:n tärkeä piirre on sopeutuminen uusiin rooleihin ja identiteeteihin sekä uusien ihmissuhteiden luominen ja sosiaalisten yhteyksien ylläpitäminen. Vanhemmat ja keski-ikäiset surevat puolisot/kumppanit haluavat säilyttää mielekkäät suhteet ja toiminnot, joita heillä on ollut koko elämänsä, mutta he haluavat myös oppia tapoja päästä tehokkaammin palveluihin ja ohjelmiin sekä maksimoida mahdollisuudet tavata ja seurustella muiden kanssa. Aktiviteetit voivat sisältää edullisia viihde- ja vapaa-ajan vaihtoehtoja, turvallisia paikkoja seurustella muiden kanssa ja vapaaehtoistyötä muiden auttamiseksi, jotta he voivat pysyä sosiaalisissa yhteyksissä ja toimia tehokkaammin ja mukavammin yhtenä ihmisenä. Nämä toiminnot tarjoavat mahdollisia yhteyksiä palveluverkostoon ja mahdollisuuksia viettää aikaa pois surusta.

I-DPM-intervention yleinen tarkoitus on stimuloida tehokkaammin sekä LO- että RO-selviytymisprosesseja sekä niiden välistä värähtelyä kuin mitä muuten tapahtuisi ilman tällaiselle hoidolle altistumista. Parhaimmillaan potilaan kuoleman jälkeen saama tavanomainen hoito saattohoitoon on ensisijaisesti LO-painotteista sekä harvoin. Oletamme, että ne, jotka saavat I-DPM-intervention, osoittavat suurempia parannuksia surutuloksissa ajan myötä suurelta osin siksi, että interventiosisältö stimuloi sekä LO- että RO-prosesseja - puhelintuki keskittyy ensisijaisesti LO-selviytymiseen, kun taas kotikäyntejä on tarkoitus käsitellä. RO-ongelmat aiheuttavat eniten huolta sureville. Aiemmassa työssämme dokumentoimme, että LO-selviytyminen liittyi suoraan suruun, masennukseen, surun selviytymisen itsetehokkuuteen ja yksinäisyyteen, kun taas RO-selviytyminen liittyi vahvasti osaamiseen ja henkilökohtaiseen kasvuun. RO-selviytyminen liittyi kuitenkin myös edellä mainittuihin menetyssuuntautuneisiin lopputuloksiin todennäköisimmin johtuen pätevyyden positiivisesta suhteesta ja edellä mainituista surun psykoemotionaalisista puolista ja luottamuksesta uusien haasteiden hallintaan sekä siihen liittyvään kasvun havaintoon. se.

Yhteenvetona voidaan todeta, että surutyöhön ja psykoemotionaalisiin tuloksiin perinteisesti keskittyneet suru-interventiot ovat olleet vain kohtalaisen tehokkaita, mikä johtuu suurelta osin siitä, että niissä on rajoitettu keskittyminen emotionaaliseen selviytymiseen. Vaihtoehtoisesti interventio, joka käsittelee RO:ta LO:n lisäksi, kuten testaamme DPM-interventiossa, voisi tarjota lupaavamman ratkaisun auttamalla menehtyneitä kehittämään käytännön päivittäisiin haasteisiin liittyviä taitoja sekä surua läpäiseviä tunnehäiriöitä ja järkytyksiä.