PSAが上昇し、以前に前立腺生検が陰性であった男性におけるMRI融合生検技術の比較

前立腺癌 (PC) は、米国の男性で 2 番目に多い癌であり、年間約 250,000 人の男性が罹患しています。 前立腺特異抗原 (PSA) 血液検査の出現により、PC は下向きの段階に移行し、その結果、がんの早期発見が可能になりました。 PSA以前の時代には、経直腸超音波でしばしば目に見える進行期の腫瘍が現れました。 現代では、腫瘍はより顕微鏡的であり、超音波画像では明らかではないことが多く、生検が本質的に盲検であるという診断上の課題が生じています。 その結果、多くの腫瘍が見逃され、その後の生検、腫瘍の進行、および診断の遅れによる癌特異的生存率の低下につながります。

前立腺のマルチパラメトリック磁気共鳴画像法 (mpMRI) は、前立腺腫瘍を X 線で可視化するための好ましい画像診断法になりました。 mpMRI は、従来の組織的生検で以前に陰性であった男性の前立腺の腫瘍の疑わしい領域を標的とするためにますます利用されるようになっています。 多くの研究で、MRI 標的生検により、患者の約 30 ～ 60% でこの男性サブセットのがんが検出されることが示されています (参考文献)。 さらに、MRI は、治療が必要な進行性の前立腺癌をより多く検出します。

生検ターゲティングに MRI を組み込むいくつかの方法がテストされています。 最初の 2 つの手法は扱いにくく、臨床で使用するのは困難です。 後者の技術は、最も広く利用されており、ユーザーにも患者にも優しい技術です。 UroNav は、MRI をインポートし、リアルタイムの超音波と共同登録 (融合) するワークステーションを利用します。超音波トランスデューサは、患者の上で受信した電磁と通信して、ワークステーション/コンピュータが疑わしい MRI 病変をターゲットにして、ユーザーの針を適切な 3 次元位置に誘導できるようにします。 データは、これが系統的生検または無料の MRI 誘導生検よりも効果的であることを示しています。

本研究の目的は、全身組織生検 + フリーハンド MRI 標的生検 vs 組織生検 + UroNav を比較することです。