深い鎮静を検出するためのBISモニタリング

研究では、成人集中治療室（ICU）患者において、長時間にわたる深い鎮静が有害な臨床転帰と関連していることが示されています。 2013年に救命救急医学会が改訂した疼痛、興奮、せん妄の管理ガイドラインでも、成人のICU患者には軽い鎮静レベルを維持することが推奨されている。 軽い鎮静戦略の重要なポイントは、鎮静の深さを評価することです。 現在、鎮静は主に、ラムゼイ スケール、ライカー鎮静-興奮スケール (SAS)、リッチモンド興奮-鎮静スケール (RASS) などの主観的な臨床スコア システムによって監視されています。 ただし、これらのスケール機器の主観的かつ断続的な性質により、軽い鎮静アルゴリズムでの応用は制限されています。 したがって、臨床現場では、鎮静レベルを客観的かつ継続的に測定することがより望ましいと考えられます。 近年、鎮静レベルの評価において脳機能の客観的測定が大きな関心を集めており、バイスペクトル指数 (BIS) が最も研究されている手段です。

いくつかの研究では、BIS と成人 ICU 患者の主観的鎮静スケールを比較し、矛盾する結果が得られました。 BIS 値を選択するためのさまざまなアプローチが、BIS と主観的鎮静スケールの間の矛盾した一致の最も重要な理由である可能性があります。 鎮静の深さと意識レベルの主観的評価の正式な計画には、言語的および物理的刺激の行使とその後の患者の反応の観察を組み込む必要があります。 私たちの主な目的は、初期の深い鎮静を検出する際の BIS の診断精度を、主観的スケール機器の参照基準と比較して明らかにすることです。 私たちは、BIS モニタリングにより、深い鎮静の正確で主観的かつ継続的な評価が提供されると仮説を立てています。