Мониторинг BIS для обнаружения глубокой седации

Исследования показали, что длительная глубокая седация связана с неблагоприятными клиническими исходами у взрослых пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ). В пересмотренных рекомендациях по лечению боли, возбуждения и делирия Общества медицины критических состояний в 2013 г. также рекомендуется, чтобы взрослые пациенты отделения интенсивной терапии находились на легком уровне седации. Ключевым моментом в стратегии легкой седации является оценка глубины седации. В настоящее время седативный эффект отслеживают в основном с помощью субъективных клинических систем оценки, таких как шкала Рамсея, шкала седации-возбуждения Райкера (SAS) и шкала возбуждения-седации Ричмонда (RASS). Однако субъективный и прерывистый характер этих шкал ограничивает их применение в алгоритме легкой седации. Следовательно, объективное и непрерывное измерение уровня седации было бы более желательным в клинической практике. В последние годы большой интерес для оценки уровня седации вызывают объективные показатели функции мозга, а биспектральный индекс (БИС) является наиболее изученным инструментом.

Несколько исследований сравнивали BIS с субъективными шкалами седации у взрослых пациентов ОИТ и дали противоречивые результаты. Различные подходы к выбору значения BIS могут быть наиболее важной причиной этих противоречивых согласований между BIS и субъективными шкалами седации. Формальная схема субъективной оценки глубины седации и уровня сознания должна включать словесные и физические стимулы и наблюдение за последующими реакциями пациента. Наша основная цель - уточнить диагностическую точность BIS в обнаружении ранней глубокой седации по сравнению с эталонным стандартом инструмента субъективной шкалы. Мы предполагаем, что мониторинг BIS обеспечит точную, субъективную и непрерывную оценку углубления седации.