腸内細菌の過剰増殖におけるプロバイオティクス

過敏性腸症候群 (IBS) は、最も一般的な胃腸障害です。 病因は多因子性のままです。 過去 10 年間の宿主と腸内微生物叢との相互作用の理解が深まったことで、IBS の症状の多く、主に腹部膨満と下痢が、小腸における結腸型の細菌の過剰増殖に関連しているという知識が得られました。 この過剰増殖は、結腸型の細菌が小腸の近位部分で優位を占める腸内細菌過剰増殖症候群 (SIBO) を構成します。 SIBO のバクテリアコロニー形成者による食事性炭水化物の発酵は、過多のガス生成で終わり、IBS の症状を引き起こします。 IBS と SIBO の関係は、ラクツロースを使用した一連の前向き観察研究と、SIBO の診断のための耐糖能検査によって発見されました。 このテストを使用すると、IBS 患者の SIBO の有病率は 65 ～ 85% の範囲でした。 SIBO の診断のためのゴールド スタンダード技術は、上部消化管内視鏡検査後の近位腸、すなわち十二指腸の内容物の定量培養です。 このデザインで利用できる研究はほとんどなく、SIBO の診断として 10^5 cfu/ml 以上の数の結腸型フローラの増殖を示唆しています。 文献の系統的レビューと、上部消化管内視鏡検査を受けた 320 人の連続した患者のコホートで生成されたデータに基づいて、正常な被験者は十二指腸で 10^3 cfu/m を超えることはありません。 アテネからの後者の出版物では、SIBO の診断に 10^3 または 10^4 または 10^5 cfu/ml を超える変数カットオフを使用して、SIBO の頻度は非患者よりも患者で有意に高かった。 IBS。

プロバイオティクスの経口補給は、SIBOを根絶し、その後IBSの症状を根絶するための合理的なアプローチである可能性があります. プロバイオティクス細菌の大部分は、ラクトバチルス属とビフィドバクテリウム属に属します。 それらは、動物およびヒトの正常な腸内微生物叢の大部分を構成するグラム陽性の乳酸産生菌です。 IBS の治療戦略としての使用の背後にある理論的根拠は、経口投与されたプロバイオティクスが SIBO の生い茂った腸内細菌に取って代わる可能性があるということです。 IBS におけるプロバイオティクスの経口投与の有効性を評価する 4 つのランダム化臨床試験が利用可能です。 これらの試験の共通の所見は次のとおりです。 b) 通常、異なる種のプロバイオティクスの混合物を使用した場合に効果が見られます。 しかし、小腸培養によって証明されたIBSおよびSIBO患者におけるプロバイオティクスの有効性をテストした研究はこれまでありません.

本研究の目的は、4 種のプロバイオティクス (サッカロミセス ブラウディ、ビフィドバクテリウム ラクティス BB-12、ラクトバチルス アシドフィルス LA-5 およびラクトバチルス プランタラム) の混合物の効果を、培養で確認された SIBO を持つ症候性 IBS 患者およびそれらの患者で実証することです。持っていない人。 これは、IBSの病因の一部を治療する上でのプロバイオティクスの役割の直接的な証拠を提供します.