ロボット子宮摘出術におけるリポソームブピバカインを使用した TAP ブロックとブピバカインの比較

治療技術:

患者は仰臥位になります。 腹横筋層は超音波で特定されます。 無菌技術を使用して、超音波プローブの内側 2 cm で 2% リドカインの皮膚浸潤が発生します。 次に、22g の神経ブロック針が挿入され、超音波ガイド下で腹横筋層の筋膜被覆の下に到達するまで進められます。 空気または血液を穏やかに吸引し、1/200,000のエピネフリンを含む0.25%ブピバカイン30cc、または生理食塩水と1:1で混合したリポソームブピバカイン30mLのいずれかを超音波ガイド下で注入します。 局所麻酔薬を5cc注入するごとに吸引を行います。 注射が完了したら、針を抜きます。 これは反対側でも完了します。 患者は、処置のために手術室に運ばれるまで、術前エリアで監視されます。

手術が完了すると、患者は自宅に退院するか病棟に運ばれ、毎日研究チームのメンバーが合併症の兆候がないか患者を評価し、最小および最大の疼痛スコアを患者に尋ねます。

患者が4/10未満の痛み、静脈鎮痛の独立性を含む自宅退院の基準を満たし、医学的に退院可能に安定しているが配置を待っている場合、研究の目的のための退院時期は、患者が満たした日となる。この基準は、患者の配置によって異なる可能性があるため、実際の退院日とは対照的です。

患者が注射後 72 時間前に退院した場合、患者は注射後 24 時間、注射後 48 時間、および注射後 72 時間 +/- 5 時間後に 1 回電話を受けます。 この電話で患者は、記録された患者アンケートによる疼痛スコア、麻薬の使用、全体的な満足度、回復の質調査による回復の質について質問され、有害事象が発生したかどうかを評価されます。

適切な鎮痛は安静時のVASが3未満であると定義され、VASが3を超える場合は、看護師の判断に従って経口または静脈内鎮痛剤の調整が行われます。