高血圧における交感神経活動と内臓容量の役割

内臓循環には、通常、血液量の約 25% を保存し、安静時の心拍出量の最大 25% を受け取る、非常に柔軟な静脈床が含まれています。 それは交感神経系によって高度に神経支配されており、この神経調節は血圧 (BP) を調節する大きなボリュームシフトをもたらします。 内臓循環は、外科的内臓除神経が腎機能に影響を与えることなく高血圧患者の血圧を効果的に低下させることを示す研究によって示唆されているように、高血圧において役割を果たす可能性があります。 最近、動物モデルでの研究は、内臓交感神経の活性化、特に容量血管への活性化が高血圧の発症に重要であることを示しました。 これらの発見をヒトの高血圧症に臨床的に翻訳することは、以前に利用可能な実験的アプローチの限界のために遅れをとっています。 研究者らは、これらの制限を克服するために、内臓放射性核種プレチスモグラフィーと神経節遮断薬トリメタファンによる交感神経離脱を使用することを提案しています。

いくつかの研究は、交感神経活動が高血圧に寄与することを示しています。 したがって、我々の以前の研究は、神経節遮断薬トリメタファンによる交感神経の離脱が、高血圧患者の血圧の正常化をもたらすことを示しました。 興味深いことに、これは動脈血管抵抗の減少ではなく、主に一回拍出量の減少によって引き起こされたものであり、静脈還流の減少が主要な役割を果たしている可能性があり、交感神経を介した内臓容量の収縮が高血圧の維持に寄与していることを示唆しています。

研究者らは、トリメタファンによる自律神経遮断によって引き起こされる血圧の低下は、静脈還流の減少につながる内臓容量の増加に起因すると仮定しています。 この仮説を検証するために、研究者は交感神経離脱が内臓容量に及ぼす影響を高血圧患者と正常血圧患者の間で比較します。 内臓静脈容量は、放射性核種プレチスモグラフィーによって測定されます。 腹部の血液量は、さまざまなレベルの連続気道陽圧を適用しながら、テクネチウム 99 を含む標識赤血球を使用して測定されます。

さらに、研究者は、生体インピーダンスによって測定された内臓容量の変化が、放射性核種イメージングによって測定された変化と類似しているかどうかを評価します。 この目的のために、研究者は、2 つの手法で測定された内臓容量に対するニトログリセリンの効果を比較します。