肥満の妊婦の心臓のパフォーマンス:危険にさらされていますか?

過体重および肥満は、健康にリスクをもたらす異常なまたは過剰な脂肪の蓄積として定義されます。 人口肥満の大まかな尺度は、体重 (キログラム単位) を身長 (メートル単位) の 2 乗で割った体格指数 (BMI) です。 BMI が 30 以上の人は一般に肥満とみなされます。 BMI が 25 以上の人は過体重とみなされます。

中東および北アフリカ（MENA）地域では、肥満が特に憂慮すべきレベルに達しています。 女性の肥満率は現在 40% 以上と推定されており、すでにヨーロッパと米国のそれを上回っていました。

肥満は、II 型糖尿病、心血管疾患、一部のがん、胆嚢疾患、喘息、変形性関節症、慢性腰痛など、いくつかの主要な慢性疾患と関連しています。

肥満はまた、過剰な動的な循環から、無症状の心臓構造変化、そして明白な心不全に至るまで、幅広い心血管変化と関連している。

肥満は、拡大した脂肪組織によって課せられる代謝需要の増加による血行力学的過負荷と関連しており、肥満による除脂肪量の増加により、血液量の増加による非常に動的な循環が生じます。 前負荷の増加に加えて、末梢抵抗の増加と導管動脈の剛性の増大の両方により、肥満の人では負荷後の左心室（LV）も上昇します。 負荷後の右心室は増加する可能性があり、これはおそらく関連する睡眠呼吸障害と LV 変化が原因と考えられます。

妊娠は血行動態やホルモンの変化に関連しており、心臓に影響を与える可能性があります。 妊娠第 1 期から心拍出量が増加し、心臓に負荷がかかります。 ホルモンの変化には循環エストロゲンやリラキシンの増加が含まれ、心臓に直接的または間接的に影響を与える可能性があります。 妊娠中、心臓は運動選手で観察されるのと同様のリモデリングを受け、心室寸法、左心室（LV）壁の厚さ、質量が増加しますが、これは偏心性肥大のプロセスと一致しています。

妊娠すると心筋の収縮機能も変化します。 収縮期短縮率（FS）や周囲線維肥厚平均速度（V CFC）などの左室機能の駆出期指標は、妊娠中に増加する、一定に維持される、または減少することがさまざまに報告されています。 したがって、肥満女性は妊娠時に問題に遭遇する可能性が高くなります。

文献には、過体重の女性は妊娠の合併症や分娩や出産に関連した問題を発症するリスクが高いことを示す多くの証拠があります。