脊椎麻酔下の帝王切開時の重複切痕および低血圧 (DINOCS)

バックグラウンド：

赤ちゃんが外科的処置 (帝王切開) で分娩される場合、女性は通常、脊椎麻酔を受けます。 脊椎麻酔では、局所麻酔薬を脊髄液に注入して、女性の胸から足までを無感覚にし、分娩中は快適でありながら起きているようにします。 脊椎麻酔の一般的な副作用の 1 つは、女性の血圧が低下して気分が悪くなり、(まれに) 胎児にストレスがかかることです。

帝王切開中は通常、上腕にカフを巻いて数分ごとに血圧を測定します。 しかしながら、血圧は、この断続的な手段によってタイムリーに検出するにはあまりに急速に低下する可能性がある。 すべてのケースで使用される他のモニターの 1 つは、パルスオキシメーターと呼ばれます。 これを患者の指に装着すると、脈拍数と血液中の酸素量を検出します。 パルスオキシメータは、指の脈波の画像も生成します。 心臓が鼓動するたびに 1 つの脈波があり、2 つの成分があります。 波の主要な部分 (収縮期波) は心臓の鼓動によって引き起こされ、波の 2 番目の部分 (重複波) は、心臓の鼓動からのエネルギーの一部が血管から跳ね返った結果です。

以前の研究では、デジタルカメラを使用してパルスオキシメータのモニター画面の画像を撮影し、脈波の形状の変化を記録しました。 患者の血圧が下がると、重複波が収縮波から遠ざかることがわかりました。 パルスオキシメータの波形を構成する電子データをダウンロードして、より正確に変化を分析できるようにします。

重複波の動きを分析することで、標準的なモニタリングよりも早期に血圧低下を検出できる可能性があると考えています。 これは、現在、血圧は間欠的に測定されているのに対し、パルスオキシメータの波形は連続的に表示されているためです。 その後、血圧が下がりすぎて女性が気分が悪くなったり、胎児に影響が出たりするのを防ぐために、薬をすぐに投与することができます。

目的:

私たちの目的は、帝王切開のための脊椎麻酔中の重複波の位置の変化を観察し、これらを低血圧の発生と関連付けることです。

方法論:

倫理的承認に続いて、脊椎麻酔下で帝王切開を受ける 20 人の女性が、書面によるインフォームド コンセントによって募集されます。 劇場では、パルスオキシメータの波形を表す電子データがデータロガーによってダウンロードされます。 並行して、血圧を含む他の周術期データを手動で記録します。 次に、データを使用して、低血圧の開始に関連して動く重複波を正確かつ再現可能に識別する最良の方法を確立します。 これは観察研究であるため、症例の管理は、患者との話し合いにおいて主治医の裁量に委ねられ、研究への参加によって変更されることはありません。

期待される成果：

1. 重複波の動きを検出する最良の方法を確立します。
2. 帝王切開のための脊椎麻酔中の重複波の動きと血圧低下の時間的関係を確立します。

含意:

麻酔科医は、帝王切開の脊椎麻酔中の低血圧を予測し、回避するために重複波の動きを使用することができます。