心停止後の無症状発作の迅速な診断と治療

急性の症候性脳波（EEG）発作は、心停止を経験した小児によく見られ、短期生存率の低下と関連しています。 不均一な急性脳症の病因を持つ重篤な小児を対象とした大規模な研究では、EEG発作は監視対象患者の10～40％で発生しており、高い発作負担が転帰の悪化と関連しているという証拠が増えている。 さらに、てんかん重積状態の治療の遅れは、てんかん重積状態を終息させるための薬剤効果の低下と関連しています。 重篤な病気の小児における脳波発作の大部分には臨床的相関がないため、検出には脳波モニタリングが必要です。 多くの施設では、継続的な脳波モニタリング サービスにアクセスできません。 さらに、脳波「モニタリング」が実行される場合でも、データのレビューは一般に断続的であり、発作の発症と検出の間に遅れが生じます。研究の目的は、ベッドサイドでの発作検出に対するリアルタイム DSA パターン解釈の有効性を判断することです。 ICU 従事者。この研究の主な目的は、ベッドサイドの ICU 従事者が解釈したリアルタイム DSA パターンによって、小児心停止後の正確な NCS 検出までの時間を短縮できるかどうかを判断することです。 胸骨圧迫を受け、自発循環が回復し、CHOP小児集中治療室（PICU）のケアを受けているすべての被験者がスクリーニングされます。 患者が包含基準を満たしている場合、同意を求められます。 親/保護者から書面によるインフォームドコンセントが得られます。 これらの子供たちは逮捕後に挿管され昏睡状態にあるため、同意は得られない。患者は、標準治療、継続的な脳波モニタリングを受ける群と、継続的な脳波モニタリングとリアルタイムのICUプロバイダーによるDSA通訳を受ける群にランダムに割り当てられる。 これは、臨床的に示されている脳波モニタリングの間継続されます。

研究の標準的な連続EEG群に登録された患者の場合、EEGは記録され、標準治療に従って解釈されます。 神経科サービスによって発作が指摘された場合、標準的な発作治療プロトコルが臨床チームによって使用されます。標準的なEEGおよびDSAで監視されている患者は、ICUのベッドサイドケア提供者によって少なくとも1時間ごとにDSAの解釈を受けます。 ベッドサイドのケア提供者が DSA に発作があることを懸念している場合は、オンコールで EEG 技術者に連絡して確認を求めます。 神経内科によって発作が確認された場合、標準的な発作治療プロトコルが臨床チームによって使用されます。EEG介入群の完了後、患者は追跡調査され、退院生存期間と退院の小児脳パフォーマンスカテゴリー（PCPC）が文書化されます。