HIV+ ルワンダの若者の服薬遵守の向上: TI-CBTe 先住民リーダー モデル

この研究は、HIV陽性ルワンダの若者のARTアドヒアランスについて、アドヒアランス強化型トラウマ情報に基づく認知行動療法（TI-CBTe）と通常のケアをテストし、比較するための2群RCTを提案している。 TI-CBTe は、根拠のある理論的枠組みに基づいて、文化的に適応した経験に裏付けられた介入 (TI-CBT) と、うつ病、トラウマ、ジェンダーに基づく暴力 (GBV) を軽減することで ART 遵守を高める戦略を組み合わせています。 14～21歳のHIV陽性者350人がTI-CBTeまたは通常のケアに無作為に割り当てられ、介入は8～10人の小グループで8連続日曜日に実施される。 成人の介護者（可能な場合）は、青少年の服薬遵守サポートに取り組む 2 つのセッションに参加します。 介護者と青少年は、ベースライン、6 か月、12 か月後に評価を完了します。 先住民指導者支援モデル (ILOM) と一致して、ART 支持率が 95% 以上である HIV+ の若年成人は、TI-CBTe を提供するように訓練されます。 インテント・トゥ・トリート分析が使用され、平均と比率を対照するための回帰手法とその他の推論統計テストが組み合わせられます。 先住民の青少年指導者だけでなく、青少年参加者に対するアドヒアランスや調停者に対する治療効果も調査される。 治療結果は、6 か月後と 12 か月後の効果を個別に調べるロジスティックおよび線形重回帰モデル、および経時的に繰り返し測定するランダム効果を組み合わせたモデルを使用して分析されます。

参加者は、WE-ACTx For Hope とキガリ中央大学病院 (CHUK) の 2 つの診療所から募集されます。これらの診療所は、感染した若者に対する HIV ケアの主要な提供者であり、どちらも地域社会と長年にわたる関係を持っています。 青少年と介護者は、プロジェクトについて知らせ、研究チームとの連絡の許可を求めることに興味がある場合、研究スタッフと会うよう招待されます。 同意書は IYL、青少年、介護者とともに検討され、訓練を受けたスタッフがアンケートと面接を実施します。 どちらの施設にも心理学者が常駐しており、精神的健康上の苦痛が生じた場合に臨床的なバックアップを提供します。 同意書には機密保持の例外が記載されており、青少年が児童虐待、育児放棄、自殺念慮や自殺未遂を報告した場合、心理学者に相談されることになる。 先住民青少年リーダー (IYL)、青少年、および介護者はそれぞれ、ベースライン評価と 2 つのフォローアップ評価を完了します。 フォローアップの 1 か月前に、IYL、若者、介護者に連絡して、次のデータ収集への参加を要請します。 送迎が提供され、面接はクリニックの秘密の場所で行われます。