低リスクの妊婦に対するグループガイダンスとルーチンケアの比較

出生前ケアは、受胎から出産までの間に女性に提供される妊娠関連のヘルスケアサービスと定義されています。 早期の包括的な出生前ケアは、健康な妊娠を促進し、既存の病状を検出して管理し、健康行動のアドバイスを提供し、社会的に不利な立場にある女性のための医療制度への入り口を提供することにより、一部の有害な出生結果のリスクを軽減することができます。

1995 年以来、イスラエル国民は、国民健康保険法に従って医療サービスを受ける権利を与えられています。 イスラエル市民は国民健康保険に加入しており、地元の母子保健クリニックによる出生前ケアを含む母子予防サービスを受けています。 出生前ケアは個別です。 登録されたすべての妊婦と看護師が面会し、医学的および感情的な状態を評価し、女性の妊娠週に関連するガイダンスを提供します。 1970 年以来、多数のグループ産前ケア介入プログラムが文献に記載されています。 グループ産前ケアは、ケアの質を向上させ、妊娠結果の改善につながる産前ケアの推奨コンテンツに答えるように設計されています。 グループ産前ケアには、リスク評価という 3 つの重要な要素が含まれます。 ガイダンスとサポート、およびそれらを出生前ケアに組み合わせます22。 グループの作成は、妊婦のための出会いの場を提供します。 互いに分かち合い、学び合い、相互支援のためのコミュニティを構築するための安全な場所です。 私たちの研究では、低リスク妊娠に対する集団出生前ケアの実現可能性と有効性を評価したいと考えています。 標準的な個別の出生前ケアを受ける女性と比較して、グループの出生前ケアを受ける女性は以下の可能性が高いという仮説を立てています。

1. より高いレベルの満足度を報告します。 また、介入グループの医療スタッフ内で、スタッフの満足度が高くなると予想しています。
2. 妊娠関連の問題（妊娠中の健康行動、妊娠中の検査など）に関するより高いレベルの知識。
3. 推奨される出生前ケアのスクリーニング検査（例：GCT、妊娠第 1 期および第 2 期のスクリーニング、米国）に対するコンプライアンスのレベルが高い
4. より良い周産期転帰：妊娠中のより良い健康行動（例えば、栄養、身体活動など）、より良い出産結果（例えば、早産、低出生体重）、およびより良い産後の指標（例えば、母乳育児の増加）;この研究は、オープンでランダム化されていないコミュニティ試験であり、291 人の女性が参加します。 参加者のうち 73 人が介入群になります。 妊娠のリスクが高い女性、18 歳未満の女性、またはヘブライ語を話さない女性は除外されます。 妊娠中に初めて産婦人科に来るすべての女性は、研究に参加するよう求められます. 同意する女性には、妊娠期間とオプションのグループの妊娠期間に応じて、グループの出生前ケアまたは個別の定期的な出生前ケアのいずれかが提供されます。 女性は、グループに参加することを拒否することもできますが、彼女が選択した場合は、引き続きコントロール グループに参加できます。 両方のアームについて、出生前ケアの開始時と終了時に回答される質問者を通じてデータが収集されます。 出生結果に関するデータは、出生後に医療ファイルから収集されます。

介入グループ: 妊娠週/予定日が同じ 8 ～ 12 人の女性のグループ。 最初のグループ セッションは 12 ～ 14 週で開始されます (最初の産婦人科訪問時の妊娠期間によって異なります)。 グループミーティングは、妊娠28週まで月に1回開催されます。 28週から妊娠末期または40週までは、2週間に1回（厚生労働省のガイドラインによる）開催されます。 最後のセッションは生後約6週間で行われます。 グループセッションは10回程度となります。 各セッションは約90分です。 すべてのグループミーティングの開始時に、看護師は個人的に短い既往歴と対策を行い、その後にディスカッションとガイダンスを行います. セッションの最後に、必要に応じて、女性は看護師とプライベートな時間を過ごすことができます。