Сравнение группового руководства с обычным уходом за беременными женщинами из группы низкого риска

Дородовой уход определяется как связанные с беременностью медицинские услуги, оказываемые женщинам в период между зачатием и родами. Ранний всесторонний дородовой уход может способствовать более здоровой беременности и может снизить риск некоторых неблагоприятных исходов родов за счет выявления и лечения ранее существовавших заболеваний, предоставления рекомендаций по здоровому образу жизни и предоставления доступа к системе здравоохранения для социально незащищенных женщин.

С 1995 года граждане Израиля имеют право на медицинское обслуживание в соответствии с Законом о национальном медицинском страховании. Граждане Израиля застрахованы Национальным медицинским страхованием и получают профилактические услуги для матери и ребенка, включая дородовой уход, в местных клиниках здоровья матери и ребенка. Дородовая помощь индивидуальна. Медсестра встречается с каждой зарегистрированной беременной женщиной, оценивает ее медицинское и эмоциональное состояние и дает рекомендации относительно недели беременности женщины. Начиная с 70-х годов в литературе описывается ряд программ групповой дородовой помощи. Групповой дородовой уход разработан в соответствии с рекомендуемым содержанием дородового ухода для повышения качества ухода и улучшения исхода беременности. Групповой дородовой уход включает три важных компонента: оценка риска. Руководство и поддержка и их сочетание в дородовом уходе22. Создание группы предусматривает место встречи для беременных. Безопасное место для обмена информацией и обучения друг у друга, а также для создания сообщества для взаимной поддержки. В нашем исследовании мы хотели бы оценить осуществимость и эффективность групповой дородовой помощи при беременности с низким риском. Мы предполагаем, что по сравнению с женщинами, получающими стандартную индивидуальную дородовую помощь, женщины, получающие групповую дородовую помощь, с большей вероятностью будут:

1. Сообщайте о более высоких уровнях удовлетворенности. Мы также ожидаем более высокого уровня удовлетворенности медицинского персонала группы вмешательства.
2. Более высокий уровень знаний о вопросах, связанных с беременностью (например, поведение во время беременности, анализы во время беременности).
3. Более высокий уровень соответствия рекомендуемым скрининговым тестам дородового ухода (например, GCT, скрининг в первом и втором триместре, США)
4. иметь лучшие перинатальные исходы: лучшее поведение в отношении здоровья во время беременности (например, питание, физическая активность, доп.'), лучшие исходы родов (например, преждевременные роды, низкая масса тела при рождении) и лучшие послеродовые показатели (например, увеличение грудного вскармливания); Исследование представляет собой открытое нерандомизированное клиническое испытание, в котором примет участие 291 женщина. 73 участника будут в группе вмешательства. Женщины с высоким риском беременности, моложе 18 лет или не говорящие на иврите будут исключены. Каждой женщине, которая придет к акушеру-гинекологу впервые во время беременности, будет предложено присоединиться к исследованию. Женщинам, давшим согласие, будет предложен либо групповой дородовой уход, либо индивидуальный плановый дородовой уход, в зависимости от их гестационного возраста и гестационного возраста факультативной группы. Женщины также могут отказаться быть в группе, но остаться в контрольной группе, если они того пожелают. Для обеих групп данные будут собираться с помощью опросников, ответы на которые будут даны в начале и в конце дородового наблюдения. Данные об исходах родов будут собираться из медицинских файлов после рождения.

В группе вмешательства: группы из 8-12 женщин с одинаковой неделей беременности/датой родов. Первая групповая сессия начнется на 12-14 неделе (в зависимости от гестационного возраста на момент первого визита к акушеру-гинекологу). Встречи группы будут проходить один раз в месяц до 28 недель беременности. С 28 недель и до конца беременности или 40 недель он будет проводиться один раз в две недели (согласно методическим рекомендациям Минздрава). Последний сеанс проводится примерно через 6 недель после родов. Будет около 10 групповых занятий. Каждое занятие будет длиться около 90 минут. В начале каждого группового собрания медсестра наедине составляет краткий анамнез и меры, после чего следует обсуждение и рекомендации. В конце сеанса, при необходимости, женщины могут пообщаться с медсестрой наедине.