前糖尿病性嚢胞性線維症患者のタンパク質代謝回転に対するインスリン療法の影響

膵臓線維症およびβ細胞機能不全に関連するインスリン不全は、ほぼすべての嚢胞性線維症（CF）患者に存在します。 インスリン分泌の進行性異常は小児期に始まり、成人では最終的には CF 人口の半数以上に CF 関連糖尿病 (CFRD) が存在します。 CFRDは、体重減少、タンパク質の異化、除脂肪体重（LBM）の減少、肺疾患や栄養失調による早期死亡と関連しています。 臨床症状の悪化は前糖尿病期に始まることが証明されているため、糖尿病の悪影響は「氷山の一角」にすぎません。 CFにおける非糖尿病性耐糖能異常は、タンパク質の異化、体重減少、肺機能の低下と関連しており、これらはすべてインスリン分泌異常の重症度と相関しており、インスリン不全の重要な病理学的役割が示唆されている。 インスリンは強力な同化ホルモンであり、体重と筋肉量の維持に不可欠です。 プラセボ対照臨床試験では、インスリン療法により、非常に初期のCFRD（空腹時高血糖を伴わないCFRD）患者の肥満指数（BMI）とLBMが改善され、現在ではこれがこれらの患者の標準治療となっている。 インスリン不全による前糖尿病のCF患者においては、インスリン療法が早期でも有益であるという予備的証拠が増えている。 CFにおけるインスリン不全の普遍的な有病率、糖尿病を発症する生涯リスクの高さ、CFにおけるタンパク質の異化と生存に対するインスリン不全の臨床的影響、およびこの集団における体重とLBMの維持の極めて重要性を考慮すると、緊急の対応が必要である。実際に糖尿病が発症する前に、アナボリック目的でインスリン補充療法を開始すべきかどうかを判断し、そうする場合には最適なレジメンを確認する必要がある。 現在のプロトコールでは、インスリン療法がCFおよび耐糖能異常のある若者のタンパク質異化作用を改善するかどうかを判定し、毎日複数回の食前インスリン投与（現在標準的である）間の有効性の違いを調査するための二重盲検プラセボ対照試験について説明している。初期の CFRD）と、より便利な 1 日 1 回の基礎インスリン用量（小規模な非管理パイロット研究で使用されている）との比較。 この研究の結果は、CFおよび前糖尿病の若者にインスリンを導入するためのメカニズムの理論的根拠を提供し、この集団におけるインスリン投与の最適なレジメンについて研究研究と臨床実践の両方に情報を提供するでしょう。