ケースマネージャーが晩年うつ病に提供した問題解決療法の実現可能性と有効性を検証する

高齢者の場合（つまり、 大うつ病性障害 (MDD) は人口の 2 ～ 3% に発生することが多く、晩年うつ病 (LLD) として知られています。 LLD は身体障害を引き起こすだけでなく、高い死亡率にも関連しています。 適切な用量と期間で少なくとも 1 回の抗うつ薬試験を行った LLD の治療に対する反応は約 30 ～ 40% です。 このような反応率が最適ではないため、LLD の症状と重症度をさらに軽減するために、追加の介入をテストし、実施する必要があります。

老年精神医学プログラムに紹介された人は、一人暮らしで自立運動が障害されていることが一般的であり、そのため社会的孤立のリスクが高く、うつ病になりやすくなっています。 ベストプラクティスガイドラインでは、軽度から中等度のうつ病の標準治療として、LLDの症状を軽減するのに効果的な心理社会的療法を単独で、または薬物療法と組み合わせて使用​​することを推奨しています。 PST は自宅近くの患者に提供できるため、移動が制限されている高齢者の治療に最適です。 高齢者は併存疾患を患い、複数の薬で治療を受ける可能性が高くなります。 抗うつ薬は重篤な有害事象を伴うため、より多くの薬を服用し、併存疾患に苦しむ可能性が高い高齢者にとって、心理社会的治療は特に重要です。

問題解決療法 (PST) は、あらゆる年齢の成人のうつ病やその他の精神障害の治療に効果的であることが示されている確立された心理社会的療法です。 PST には、a) 問題の特定と明確化、b) 明確な達成可能な目標の設定、c) 解決策を生み出すためのブレインストーミング、d) 望ましい解決策の選択、f) 評価を含む問題解決の 7 つの段階が含まれます。 高齢者を対象とした PST の研究では、治療がうつ病の軽減に効果的であることが示されています。 PST は、併存疾患のある高齢者や、初期の認知症または認知障害を持つ高齢者のニーズを満たすようにうまく適応されています。

MDD の高齢者に対する心理療法介入の重要性にもかかわらず、高齢者がこれらの治療を受けられるのは限られています。 現在、看護師ケースマネージャーとソーシャルワークケースマネージャー（CM）は、問題解決療法に関する正式な訓練を受けていません。 彼らは高齢者のメンタルヘルス外来患者の治療を提供することが多いため、PST などの治療へのアクセスが制限されています。 ただし、CM が PST の正式な訓練を受けていれば、このようなプログラムの恩恵を受ける可能性のある高齢者がこの治療オプションを利用できるようにすることができます。 研究者の知る限り、カナダのLLD患者にPSTを提供するように訓練されたCMの効果を評価した研究はなく、それ自体が現在の調査の目的である。