Undersøgelse af gennemførligheden og effektiviteten af ​​Case Manager leveret problemløsningsterapi på senlivsdepression

Hos ældre (dvs. personer 60 år eller ældre) alvorlig depressiv lidelse (MDD) er almindeligt forekommende hos 2-3 % af befolkningen og kendt som senlivsdepression (LLD). LLD er både invaliderende og forbundet med en høj dødelighed. Respons på behandling af LLD ved hjælp af mindst ét ​​antidepressivt forsøg med tilstrækkelig dosis og varighed er omkring 30-40 %. På grund af disse suboptimale responsrater bør yderligere interventioner testes og implementeres for yderligere at lindre symptomerne og sværhedsgraden af ​​LLD.

Det er almindeligt, at personer, der henvises til ældrepsykiatriprogrammer, bor alene og har nedsat selvstændig mobilitet, hvilket gør dem mere modtagelige for depression, da de har en højere risiko for social isolation. Retningslinjer for bedste praksis anbefaler at bruge psykosociale terapier, som er effektive til at reducere symptomer på LLD, som standardbehandling for mild til moderat depression, enten alene eller i kombination med medicin. PST kan leveres til patienter tæt på deres hjem, hvilket gør den ideel til behandling af ældre med begrænset mobilitet. Ældre er mere tilbøjelige til at lide af komorbide tilstande og blive behandlet med flere lægemidler. Antidepressiva er forbundet med alvorlige bivirkninger, hvilket gør psykosociale behandlinger særligt vigtige for ældre, der tager mere medicin og er mere tilbøjelige til at lide af komorbide tilstande.

Problemløsningsterapi (PST) er en etableret psykosocial terapi, der har vist sig at være effektiv til behandling af depression og andre psykiske lidelser hos voksne i alle aldre. PST involverer syv faser af problemløsning, herunder a) identificering og afklaring af problemet b) opstilling af klare opnåelige mål c) brainstorming for at generere løsninger d) valg af en foretrukken løsning og f) evaluering. Undersøgelser af PST hos ældre voksne har vist, at behandlingen er effektiv til at reducere depression. PST er med succes blevet tilpasset til at imødekomme behovene hos seniorer med komorbide tilstande og dem med tidlig demens eller kognitiv svækkelse.

På trods af vigtigheden af ​​psykoterapiinterventioner for ældre voksne med MDD er der begrænset adgang til disse behandlinger for seniorer. På nuværende tidspunkt modtager sygeplejerskesagsbehandlere og socialfaglige sagsbehandlere (CM) ikke formel uddannelse i problemløsningsterapi. Da de ofte giver behandling til ambulante geriatriske mentale sundhedspatienter, begrænser dette adgangen til behandlinger som PST. Men hvis CM'er har formel uddannelse i PST, kan denne behandlingsmulighed stilles til rådighed for seniorer, der kunne drage fordel af sådanne programmer. Så vidt efterforskerne ved, har ingen undersøgelse evalueret virkningerne af CM, der er trænet til at levere PST til individer med LLD i Canada, som sådan er dette formålet med den nuværende undersøgelse.