橈骨動脈の開存性評価におけるスマートフォン アプリケーションの有用性 - CAPITAL iRADIAL 研究

過去 10 年間、心臓カテーテル法への経橈骨アプローチは、血管造影および介入の好ましい方法として浮上してきました。 経橈骨アクセスと、出血やその他の血管合併症のリスクの低減、費用対効果の向上、患者満足度の向上、および高リスク患者集団における死亡率の改善との関連性を示したいくつかの観察およびランダム化比較試験がありました。 ただし、この手法には、橈骨動脈閉塞、非閉塞性橈骨動脈損傷、橈骨動脈痙攣、手の虚血、仮性動脈瘤、橈骨動脈穿孔、神経損傷、動静脈瘻、出血などの合併症のリスクがあります。 橈骨動脈閉塞は、最もよく指摘される合併症であり、臨床的影響は不明です。 尺骨動脈からの側副手掌循環が損なわれていない患者では、通常は無症候性であり、それ以上の介入は必要ありません。 しかし、個人が十分な側副血行路を欠いている場合、その個人は手の虚血および組織または機能の喪失の危険にさらされており、外科的介入または最終的には切断を必要とします。 したがって、このアプローチに関連するリスクを軽減するために、経橈骨心臓カテーテル検査の前に側副手掌循環の能力を評価することが一般的です。

橈骨動脈の開存性を評価するためのゴールド スタンダードは、動脈のカラー ドップラー超音波画像です。 このゴールド スタンダードにより、血流を直接視覚化することで、動脈の開存性と能力を直接的かつ客観的に評価できます。 処置前の超音波の使用は依然として労力と資源の両方を集中的に使用するため、実際の使用には適さないため、医師は側副循環の臨床的評価に頼らなければなりません。 これは、伝統的に修正されたアレンのテスト (MAT) を使用して評価されてきました。 最近では、プレチスモグラフィーとパルスオキシメトリーの導入が利用され、理論的には側副循環を評価するより客観的な尺度が提供されていますが、これらも利用可能なリソースによって制限されています。 スマートフォンの普及率がますます高まっていることを考えると、この研究は、側副手掌循環の妥当性を判断する際の iPhone アプリケーションの有用性と実現可能性に対処することを目的としています。 このiPhoneアプリケーションが優れた診断精度を提供する場合、主観的なMATに頼るのではなく、側副手掌循環の客観的な測定を提供する代替方法になる可能性があります.