ダイナミックイメージングによる胸部上行大動脈（ATA）の動脈瘤破裂のリスク

胸部上行大動脈の動脈瘤は、破裂または解離によって生命を脅かす可能性がある重篤な病状です。 その発生率は10万人あたり10.4人と推定されています。 現在、合併症のリスクを評価する唯一のパラメータは動脈瘤の最大直径です。 合併症を回避する唯一の方法は、動脈瘤の大動脈を人工チューブで外科的に置換することです。 この手術は胸骨切開と体外循環によって行われ、死亡率は3%から5%の範囲です。 動脈瘤の直径が変性性アテローム性動脈瘤の場合は 5.5 cm を超える場合、または結合組織の遺伝性疾患（マルファン病またはエーラス ダンロス症候群）の患者では 5 cm を超える場合、外科的修復が必要となります。 ただし、直径が手術閾値よりも大きく、安定した状態を保つ動脈瘤もあります。 逆に、直径 4.5 cm 未満の動脈瘤では合併症が報告されています。 したがって、直径の基準は上行大動脈瘤の合併症のリスクを評価するには不十分であると考えられます。文献には複数の方法が記載されています。 そのうちの 1 つは、健康な組織または動脈瘤の組織に対する in vitro 機械試験に依存しています。 別の方法は、画像（CT、MRI、または超音波）による生体内分析です。 これまでのところ、普遍的に使用されている直径の基準よりも適切に合併症のリスクを予測するのに十分な堅牢なアルゴリズムはありません。

これらの動脈瘤の病態生理学も組織学的研究から調査されています。 研究者らは、動脈瘤の大動脈壁の微細構造が、その生体力学的挙動を大部分決定するエラスチン線維とコラーゲンの分解により悪化することを知っています。 組織学的分析は生体力学的分析と切り離せないようです。