Risco de Ruptura de Aneurismas da Aorta Ascendente Torácica (ATA) a partir da Imagem Dinâmica

Os aneurismas da aorta ascendente torácica são uma patologia grave que pode ameaçar a vida por ruptura ou dissecção. Sua incidência é estimada em 10,4 por 100.000 pessoas. Atualmente, o único parâmetro para avaliar o risco de complicação é o diâmetro máximo do aneurisma. A única maneira de evitar uma complicação é a substituição cirúrgica da aorta aneurismática por um tubo protético. Este procedimento é realizado por esternotomia e com circulação extracorpórea e sua taxa de mortalidade varia entre 3% e 5%. O reparo cirúrgico é indicado quando o diâmetro do aneurisma excede 5,5 cm para aneurismas ateromatosos degenerativos ou 5 cm em um paciente com doença genética do tecido conjuntivo (doença de Marfan ou síndrome de Ehlers-Danlos). Entretanto, existem aneurismas com diâmetro maior que o limiar cirúrgico que permanecem estáveis. Por outro lado, complicações foram descritas para aneurismas com menos de 4,5 cm de diâmetro. O critério do diâmetro parece, portanto, inadequado para avaliar o risco de complicação de um aneurisma da aorta ascendente. Múltiplos métodos têm sido descritos na literatura. Um deles se baseia em testes mecânicos in vitro em tecido saudável ou aneurismático. Outro método é a análise in vivo a partir de imagens (TC, MRI ou ultrassom). Até agora, nenhum algoritmo é robusto o suficiente para prever o risco de complicação melhor do que o critério universalmente usado de diâmetro.

A fisiopatologia desses aneurismas também foi explorada a partir de estudos histológicos. Os investigadores sabem que a microestrutura da parede aórtica de um aneurisma se deteriora com uma degradação das fibras de elastina e colágeno que determinam em grande parte seu comportamento biomecânico. A análise histológica parece inseparável da análise biomecânica.