分娩第 1 段階における分娩鎮痛のためのプログラムされた間欠的硬膜外ボーラス

これまでの PIEB に関するすべての研究では、レスキュー技術としての PCEA (患者管理硬膜外麻酔) との関連で研究が行われたため、1 時間あたりの患者の必要量を下回る量の局所麻酔薬を送達する鎮痛レジメンが提供されています。 . その結果、PCEA の要求が頻繁に行われ、患者が使用する PCEA がレジメンに余分な要素を追加したため、これらの研究は PIEB レジメンにおけるボーラス技術の薬理学を真に理解することができませんでした。

PIEB ボーラス間の理想的なボリュームと間隔時間は、文献ではまだ確立されていません。 ほとんどの場合、PIEB ボーラス間の理想的な量と間隔は、硬膜外混合物ごとに異なります。

マウント サイナイ病院では、PIEB デバイスが最近導入されました。 現在、標準的な硬膜外混合物は、フェンタニル 2mcg/ml を含むブピバカイン 0.0625% です。 当社の現在の硬膜外レジメンは、1 時間あたり最大 20 ml の硬膜外混合液に対して、1 時間あたり 10 ml の連続注入、5 ml の PCEA ボーラスおよび 10 分間のロックアウト間隔で構成されています。 この研究では、治験責任医師は患者にブピバカイン 0.0625% の PIEB 10mL とフェンタニル 2mcg/ml を 4 つの異なる間隔で提供します。 同じ溶液 5 mL の PCEA ボーラスも利用できます。 目標は、標準的な硬膜外混合物を使用して、患者集団に効果的な理想的な PIEB レジメンを確立することです。

出産者の 90% に鎮痛を提供できる新しいデバイスを使用する最善の方法を見つけることは、分娩鎮痛の大きな改善を意味します。 また、PIEBはCEIよりも効果が高いため、副作用が少ないことが期待されます。