遠隔での簡単な介入とアルコール治療サービスへの紹介 (RBIRT)

重要性: USPHSTF、SAMHSA、CDC、および NIAAA は、医療現場で NIAAA の低リスク限度を超えるアルコール摂取のスクリーニング、アルコール使用障害のスクリーニング陽性またはその他の証拠がある人に対する簡単な教育的および動機付けのカウンセリングの重要性を確認しました。 、そして適切な場合には治療への紹介（SBIRT）。 しかし、臨床現場への応用は依然として困難です。 Polaris Health Directions (中小企業) とマサチューセッツ大学医学部 (研究機関) は提携して、証拠に基づいて提供する遠隔医療サービスであるアルコールに対する遠隔簡易介入および治療紹介サービス (R-BIRT) を作成することで、この問題を解決しました。費用対効果が高く、持続可能な方法でのアルコール摂取に対する簡単な介入と治療への紹介。

研究者: 研究者は、アルコールに関する SBIRT に関する広範な専門知識を持っています (Boudreaux、Bernstein)。遠隔医療 (ブードロー);行動介入技術の開発、テスト、マーケティング (Boudreaux、Harralson)。比較有効性試験の設計と分析 (Barton);と医療経済学（サックス）。 合わせると、チームは SBIRT および構成技術ドメインに関連する 100 を超える出版物を所有しています。

イノベーション: このフェーズ 2 STTR は、アルコールに対する SBIRT の遠隔医療提供の先駆けとなります。 さまざまな医療現場に十分な柔軟性を備え、遠隔医療と対面の SBIRT 提供モデルの両方を促進できるソフトウェアを開発および拡張します。 SBIRT研究にはめったに組み込まれることのない目的である作用機序を探求することで、SBIRT研究と臨床実践をさらに革新します。

アプローチ: このデザインは、2 群、単一盲検 (結果評価者)、ランダム化、非劣性試験です。 NIAAA 低リスク限度を超えて飲酒する、またはアルコール使用障害の証拠がある救急科 (ED) 患者 (n=356) は、遠隔医療モデル (R-BIRT) またはゴールドスタンダードの対面介入 (SBIRT) にランダムに割り当てられます。 ）、複数の方法による成果達成計画を使用して訪問後6か月間追跡しました。 この研究では、アルコール摂取とアルコール関連の影響の削減において、対面モデルと比較して遠隔医療モデルが非劣性であることを証明するとともに、遠隔医療モデルのほうが費用対効果が高いことを示します。 低リスク飲酒制限に関する患者の知識、動機、自己効力感、薬物乱用治療の開始、自助プログラムへの参加などの行動メカニズムが検討されます。

環境: R-BIRT フェーズ 1 と、これまでの大規模なフェーズ 2 STTR 臨床試験を含むその他の関連プロジェクトの成功により、ポラリスと UMass は、この研究を成功裡に実施し、その結果を普及し、最終結果を販売する能力を明確に確立しました。製品。

影響: アルコールの誤用、乱用、依存は人的苦痛と医療費の両方において多大な負担をもたらすため、既存のモデルよりも費用対効果が高く、より簡単な方法で高品質で科学的根拠に基づいたケアを提供する戦略は、社会に大きな影響を与える可能性を秘めています。公衆衛生に重大な影響を与える。