小児プライマリケアにおける乳児の夜覚醒

研究者らは、小児科診療における臨床ガイドラインを実施するための新しい意思決定支援システムを開発しました。 CHICA (コンピューター オートメーションによる児童の健康改善) は、次の 3 つの要素を組み合わせたものです。

1. Arden Syntax でエンコードされた小児ガイドライン。
2. 動的でスキャン可能な紙のユーザー インターフェイス。と
3. 既存の電子医療記録システムへの HL7 準拠のインターフェイス。

その結果、臨床診療中に医師に患者関連のガイドラインを「ジャストインタイム」で提供し、それに関わるすべての人から構造化データを正確に取得するシステムが誕生しました。 CHICA との予備作業により、このシステムを使用して臨床ガイドラインを実施および評価する実現可能性が実証されました。

研究者らは、問題のある乳児の夜起きに対する監視およびスクリーニングアルゴリズムを含めるために CHICA を拡張することを提案しています。 最終的な目的は、睡眠問題に対処するための特定の管理ツールを作成してテストすることですが、現在の研究の目的は、1) 睡眠障害を特定するためのテスト項目、および 2) 小児プライマリケアにおける現在の管理実践を特定することに焦点を当てています。

5 つのプライマリケア診療所のいずれかに来院している生後 5 か月から 20 か月の子どもの介護者全員が、現在標準的な臨床検査の一環として実施されている事前スクリーニング用紙 (PSF) で睡眠に関する 5 つの項目のうち 2 つを受け取るようにランダムに割り当てられます。お手入れ。 保護者は「はい」または「いいえ」で答えることができます。 事前スクリーニングフォームへの回答に関係なく、各親は乳児睡眠アンケート (ISQ) からの 10 項目を含むフォームを受け取ります。 類似したアイテムの 2 つの組み合わせ (アイテム 1/2 とアイテム 3/4) は同時に提示されず、その結果、8 つの可能な武器またはアイテムの組み合わせが存在します。

子どもに睡眠障害がある可能性があると特定された場合（たとえば、保育者が 1 つまたは 2 つの項目に「はい」と答えた場合）、CHICA は診察中に閲覧する医師のワークシートにこの情報を目立つように表示します。 PCP は電子健康記録を介してフィードバック (例: 「子供の名前は夜間覚醒に問題がある可能性があります」) を受け取ります。 現時点では、プロバイダーには、続行方法に関する追加のガイダンスは提供されません。 訪問の最後に、医療提供者は臨床的判断に基づいて睡眠の問題が確認されたかどうかを尋ねられます。

プライマリケア提供者（PCP）が睡眠の問題を確認した介護者のサブサンプルには、クリニック訪問から2週間以内に電話で連絡があり、退所面接に記入するよう求められます。 介護者は、子供の睡眠、その日の小児科医の訪問内容（小児科医が推奨した内容など）、それらの推奨事項に対する認識、および推奨事項を試みた場合の結果について質問されます。 退職者インタビューは、100 名のサンプルが完了するまで継続的に実施されます。 100 回の面接を完了するために、最大 600 家族に連絡することができます。

この研究の協力者には次の人々が含まれます。

スティーブン・ダウンズ医学博士、インディアナ大学医学部。タマラ・デュガン インディアナ大学医学部修士。エイミー・シュヴィヒテンバーグ博士、パデュー大学。ジョディ・ミンデル博士。セント ジョゼフ大学