保守的な治療を受けたアキレス腱断裂に対する早期の制御された負荷

アキレス腱断裂の治療には、外科的修復または装具での固定、その後の長期にわたるリハビリテーションが含まれます。 改善されたリハビリテーション レジメンは依然として不完全な回復を示しており、持続的な終末期の筋力低下、腱の伸長、損傷前の活動レベルへの不完全な復帰などの欠損が見られます。 根底にあるメカニズムは不明ですが、初期の治癒過程の分子的および細胞的側面が関与している可能性があります。 動物実験では、腱の治癒中の激しい負荷の短いエピソードが、より強い腱を作成し、継続的な負荷よりも伸びが少なくなることが示されています. 初期の制御されたトレーニングは、外科的に修復された腱の材料特性を改善することも示されています. しかし、リハビリテーションに関する研究は主に縫合腱に関するものである一方で、ますます多くの診療所が手術から遠ざかり、保存的治療に向かうようになっています. したがって、保存的治療を受けている患者をどのようにリハビリするのが最善かを理解することも重要です。 目的は、保守的に治療されたアキレス腱断裂に対する初期の制御された負荷の影響を調査することです。

患者 (18 ～ 60 歳) は、救急部門で取り外し可能なフォーム ウォーカー ブーツを受け取ることによって保存的に治療されます。 その後、患者は主治医から呼び出され、研究に参加したいかどうか尋ねられます。 研究への参加に関心のある患者は、研究の主任研究者 (Pernilla Eliasson) から研究に関する情報を口頭および書面で受け取ります。

2週間後、断裂は超音波によって局在化され、4つのタンタルビーズが腱の近位および遠位部分に経皮的に移植されます。 これらのビーズは、RSA を使用して腱の機械的特性の測定に使用されます。

その後、患者は初期の制御された負荷またはコントロールに無作為化されます。

すべての患者はフォーム ウォーカー ブーツを 7 週間着用します。 最初から許容されているように、完全な体重負荷が許可されます。 どちらのグループも、破裂後 14 日間の時点で、1 日 3 回、20 回の繰り返しでブーツの外でモーション エクササイズを行います。

初期負荷グループの患者には、治療期間中にペダルの抵抗を増やすことができる特別なトレーニング ペダルが提供されます。 患者は、破裂後 2 週間から 1 日 2 回、このペダルを使用します。

最初の 7 週間後、患者はこの研究に関与していない理学療法士に紹介されますが、アキレス腱断裂の地域のリハビリテーション ガイドラインに従うように指示されます。

腱の機械的特性は、7、19、および 52 週目に腱の長さ、断面積 (CSA)、および剛性を測定することによって推定されます。

19週での腱の弾性係数は、この研究の主要な変数です。

7週目に、弾性変形と塑性変形の両方が測定されます。 腱 CSA は、コンピューター断層撮影 (CT) を使用して評価されます。 腱の伸びは、2、7、19、および 52 週目に RSA によって評価されます。 ふくらはぎの筋肉の周囲、足首関節の受動的および能動的な可動域、およびかかと上げテストが19週目と52週目に行われます。

全体的な機能は、19 および 52 週のアキレス腱断裂スコアによって評価されます。

合併症と再断裂が登録されます。