以前の帝王切開

2006 年の帝王切開後の経膣分娩 (VBAC) 率は 8.5% でしたが、1996 年の割合は 28.3% でした。 これは、同じ期間の帝王切開率の約 20% から 31.1% への上昇にも関連していました。 その 10 年間に、一部の病院は帝王切開後の分娩トライアル (TOLAC) の提供を完全に中止しました。

現在、米国産科婦人科学会は、Practice Bulletin 115 (2010)「前回の帝王切開後の経膣分娩」の中で、「過去に2回の低位横帝王切開出産を経験した女性をTOLACの候補者と考えるのが合理的です…出産のリスクに関するデータ」と述べています。過去に2回以上帝王切開を経験し、TOLACを受けている女性は限られています。」

1994年、帝王切開後の分娩トライアルに関する10年間のデータを調査した研究。 過去に3回以上帝王切開で出産した人口のうち、30%の患者が分娩試験を受け、成功率は79%でした。 このグループの子宮破裂率は1.2%で、破裂に関連した周産期死亡はゼロでした。これと比較すると、帝王切開を2回行ったグループでは破裂率が1.8%、周産期死亡が1人でした。

2002年、別の研究では、オランダの2つの大きな大学病院で2回以上帝王切開出産を行った後に分娩試験を受けた女性の転帰が報告されているが、その対象となった患者は合計59名のみであり、そのうち3回の帝王切開出産を経験した患者は4名のみであった。 過去に 3 回を超える帝王切開出産を経験した患者は、陣痛のトライアルを受けていませんでした。

2010年の研究では、VBACを試みた女性を含む、過去に3回以上帝王切開出産を経験した米国北東部の女性の大規模コホートについて記載されています。 このコホートには89人の女性が含まれており、そのうち79.8%がVBACに成功しました。 しかし、TOLACを受けた女性のうち、大学病院で出産したのは40.4%で、産婦人科の研修医がいる病院で出産したのはわずか18.0%であったのに対し、予定的再帝王切開を受けた女性は56.9%と25.4%であった。 TOLACを受けたグループでは、子宮破裂の症例はありませんでした。

単一施設で 3 回以上帝王切開出産を行った後、トライアル分娩を希望する女性の出産結果に関するデータは依然として不足しています。

研究者らは、3回以上の帝王切開後にトライアル分娩を試みた患者の女性と新生児の管理と転帰を分析、比較する予定だ。 また、分娩試行を行わずに帝王切開を繰り返した患者の女性や新生児との比較も行う。