心肺バイパス手術後の乳児における神経保護のための遅延再加温

対照群：

先天性心臓手術は、予想される症例の複雑さに基づいて心臓胸部外科医によって決定された手術中の低体温の程度で、通常の診療に従って行われます。 外科手術の完了後、乳児は CPB で毎分 0.2 ～ 0.3°C の速度で 36.5°C の正常体温まで急速に温められます。 このグループの乳児には、胸部が閉じられているときに、麻酔科医によって手術室 (OR) でタイレノールの体重ベースの 15 mg/kg の静脈内投与が 1 回与えられます。 幼児は定期的な術後モニタリングのために小児集中治療室（PICU）に運ばれます。 乳児が発熱した場合は、通常の手順で腋窩と鼠径部に保冷剤を当て、熱が下がったら外します。

実験グループ:

CPB で 35°C までの部分的な再加温が行われます。 手術の最後の 1 時間は、乳児の体温を 35°C に保ち、ベアハガーを使用して室温を下げて胸を閉じます。 濃縮赤血球、新鮮凍結血漿、およびクリオプレシピテートの輸血は、自動的に加温されません。 乳児には、OR で 15 mg/kg の IV タイレノールを 1 回投与します。 乳児は 35°C の PICU に運ばれ、体温調節用ブランケットの上に置かれます。 乳児は、2 時間ごとに 0.3°C ずつ 6 時間、次に 2 時間ごとに 0.2°C ずつ 6 時間かけて、目標温度の 36.5°C まで段階的に再加温されます。 乳児が安定したら、脳波検査を 48 時間行い、発作のスクリーニングを行います。 PI は 6 ～ 8 時間ごとに EEG を解釈します。 乳児はさらに 12 時間、36.5°C の毛布の上にとどまります。 ブランケットと食道温度プローブは、手術が完了してから合計 24 時間後に取り外されます。