プロトンポンプ阻害剤は、冠動脈バイパス移植後の二重抗血小板剤誘発性胃腸潰瘍を予防します (DACAB-GI-2)

包含基準:

各患者は、この研究の対象基準をすべて満たす必要があり、除外基準をいずれも満たさない必要があります。

1. 研究特有の手順の前にインフォームドコンセントを提供する。
2. 初めてCABG手術を行います。
3. ガイドラインに従って、CABG手術直後に12か月のDAPT（ランダム化に応じてアスピリン100mgを1日1回とクロピドグレル75mgを1日2回、またはアスピリン100mgを1日2回とチカグレロル90mgを1日2回）が必要である。
4. CABG手術後、少なくとも1か月間、パントプラゾール（40mg/日）を併用。
5. 年に2回（それぞれCABG手術後6か月目と12か月目）EGDを受ける意欲がある。
6. CABG手術の前に13C-UBTを受ける意思がある。

除外基準:

以下の除外基準のいずれかが満たされる場合、患者は研究に参加すべきではありません。

1. -登録前3か月以内の以前の活動性消化性潰瘍の病歴。
2. 胃酸関連疾患（例：胃酸関連疾患）を治療するためのPPIの計画的使用 胃食道逆流症、GERD)
3. アスピリン、クロピドグレル、チカグレロル、パントプラゾールの使用に対する禁忌（例: 既知のアレルギー)

4. 強力なチトクロム P450 3A4 (CYP3A4) 阻害剤または治療指数が狭い CYP3A4 基質による経口または静脈内併用療法が予想され、研究期間中に中止することはできません。

   • 強力な阻害剤: ケトコナゾール、イトラコナゾール、ボリコナゾール、テリスロマイシン、クラリスロマイシン、ネファザドン、リトナビル、サキナビル、ネルフィナビル、インジナビル、アタザナビル
   • 治療指数が狭い CYP3A4 基質: キニジン、シンバスタチン (1 日あたり 40 mg を超える用量)、またはロバスタチン (1 日あたり 40 mg を超える用量)。
5. 長期にわたる経口抗凝固療法または長期にわたる低分子量ヘパリンの必要性。
6. -過去の脳内出血の病歴（任意の時点）、登録前の過去3か月以内の消化管出血、または登録前30日以内の大手術。
7. 既知の中等度から重度の肝疾患（例： 胃食道静脈瘤、腹水および/または凝固障害の臨床徴候)
8. 透析が必要な腎不全。
9. 研究者の判断で信頼できると考えられる医学的に認められた避妊方法を使用する意思のない妊娠の可能性のある女性、または登録時またはランダム化時に妊娠検査陽性の女性、または授乳中の女性。
10. 研究者の意見によると、患者が研究手順を理解および/または遵守できない、および/またはフォローアップができない、または研究者の意見によると、多くの場合患者が研究を完了できないような状態。
11. -治験責任医師の意見で、患者がこの研究に参加するのが安全でないか、不適当であると考えられる状態（例、非ステロイド性抗炎症薬[NSAIDs]による長期の併用治療）、またはアテローム血栓以外の状態研究者の判断に基づいて、平均余命が 2 年未満の研究地域。
12. -登録前の28日以内に治験薬を使用した別の臨床研究に参加したこと、または進行中の別の臨床研究で治験薬に以前に無作為化されたことがある。 -クロピドグレルまたはチガグレロルを用いた以前の研究への参加。