食品リソースセンターの利用者向けに、スマートフォンでビデオを利用した自動喫煙治療を提供 (AVAST-FRC)

喫煙は依然として米国における予防可能な罹患率と死亡率の主な原因であり 1-3 、毎年、アルコール、他の薬物、殺人、自殺、自動車事故、性的行動による死亡者数を合わせたよりも喫煙による死亡者数が多くなっています。 4 禁煙により肺がん、その他のがん、心臓発作、脳卒中、慢性肺疾患のリスクが減少しますが、5 禁煙率は低いです。 毎日喫煙する成人の約 40 ～ 50% が毎年禁煙を試みますが、1 か月間でも禁煙を維持できる喫煙者は 14% 未満です。6 社会経済的地位が低い人は喫煙する可能性がはるかに高く、禁煙に成功しにくい7-9。 したがって、喫煙は、病気の発生率と死亡率における社会的格差に寄与する極めて重要な行動危険因子である10-15。 データによると、社会経済的地位が高い喫煙者は、社会経済的地位が低い喫煙者よりも禁煙に効果的なリソースを利用する可能性が高く、これが彼らの禁煙率の高さを部分的に説明しているようです16。 したがって、リソースが限られ、十分なサービスを受けていない喫煙者を、簡単に利用できる効果的な禁煙プログラムに効率的に結びつけることが、病気の予防と健康格差の解消にとって極めて重要です。

食料安全保障は、米国農務省 (USDA) によって、家族全員が活動的で健康的な生活を送るために十分な食料を安定して確実に入手できることと定義されています。17 2014 年には、米国の世帯の 14% が食料不安に分類されました 17。これは、栄養学的に適切で個人的に許容できる安全な食品へのアクセスが限られているか不確実であることを表す状態です。18 全国調査によると、低所得世帯における食料不安は、高血圧（24.6%）、自己申告の高脂血症（43.3%）、糖尿病（10.2%）、喫煙（35%）と関連していることが示されています19。 新しいデータによると、フードパントリーで食料を入手する人口は、一般の低所得で食料が不安定な人口と比べて状況が悪く、自己申告による高血圧（65.4％）と糖尿病（25.9％）が著しく高いことが示唆されている20。

参加者 (n=20) は、次の 2 つの治療条件のいずれかにランダムに割り当てられます: 1) 標準治療 (ST; n=10) または自動治療 (AT; n=10)。 ST状態の場合、研究スタッフは参加者に直接禁煙のための簡単なアドバイスを提供し、禁煙のための積極的な電話カウンセリングプログラムに参加させる。 この ST アプローチは、私たちのチームが以前に開発し、多くの診療所で導入してきた Ask Advise Connect (AAC) アプローチを反映しています。21,22 ST は、完全に自動化された AVAST アプローチである AT に対して評価されます。 AT 状態の喫煙者には、禁煙するための簡単な対面アドバイスが提供され、インタラクティブなテキスト メッセージング、画像、オーディオ/ビデオ クリップで構成される完全に自動化されたインタラクティブなスマートフォン ベースの治療プログラムに登録されます。 両方の治療条件の参加者には、経皮パッチの形でニコチン補充療法（NRT）が提供されます。 このパイロットプロジェクトの目標は、AT の予備的な有効性と実現可能性を確立することです。 パイロットで収集されたデータは、NIH R01 申請書 (または同等のもの) の提出をサポートし、AT のパフォーマンスがより多くのリソースを消費する ST アプローチと同等かどうかを判断するために使用されます。 大規模なプロジェクトで劣等感がないことが確立されれば、AT アプローチは容易に拡張可能になります。地域に根ざした診療所や組織によって簡単に導入できます。限られた公衆衛生資源をタバコ規制介入に割り当てる効率的な方法を提供します。