IAPT のステップ 3 におけるインターネット配信の認知行動療法 (ICBT@STEP3)

うつ病と不安障害 (パニック障害、社交不安障害、特定の恐怖症、全般性不安障害) は、世界中の疾病負荷の主な原因の中で上位にランクされており、生涯発生率、若年発症率、慢性化率、および役割が高いことを示しています。減損。 うつ病と不安神経症は、社会的、職業的、個人的な機能を含むいくつかの領域の機能障害と関連しています。 人および経済へのコストは大きく、たとえば、英国では 1,050 億ポンドがうつ病の推定コストであり、その 30% が職業上のコストによって消費されています。 その結果、これは失業手当によって 70 億から 100 億ドルに上る必要がありました。

心理療法へのアクセスの改善 (IAPT):

2007 年に英国保健省は、心理療法へのアクセス改善 (IAPT) プログラムの導入を発表しました。 このプログラムの目的は、うつ病と不安神経症に対する臨床的に承認された心理的介入へのアクセスを拡大することでした。 これを行うことで、心理的苦痛の負担とそれに関連するコストに取り組み、軽減できるようになることが期待されていました. このモデルに従って、うつ病や不安障害を持つ人々のための心理的ケアへの 5 段階のアプローチが導入され、NHS メンタルヘルス サービス内で実施されました。患者さんの症状の重症度に応じた治療。 これには、ステップ 1 での一般開業医のケアによる注意深い待機が含まれます。ステップ 2 は低強度の心理的介入に関連し、ステップ 3 は高強度の心理的介入に関連し、ステップ 4 は専門的なメンタルヘルスケアで構成され、ステップ 5 はメンタルヘルスのための入院治療で構成されます。問題。

IAPT における cCBT の使用 National Institute for Health and Clinical Excellence によって推奨されているように、IAPT プログラムは、軽度から中等度のうつ病の症状を呈している個人および/または不安。 cCBT およびインターネット配信認知行動療法 (iCBT) は PWP によって提供され、サポートは電子通信手段または電話サポートによって提供されます。 しかし、伝統的に、彼らはしばしば関与が不十分であり、その結果、臨床転帰が不十分でした。 この分野の最近の開発により、より堅牢な技術プラットフォームが生み出され、エンゲージメントを高め、生産性を高め、より優れた臨床効果を生み出すさまざまなメディアを通じてコン​​テンツが配信されます。 IAPTモデルで利用されているものに従って、うつ病と不安の症状の治療におけるcCBTとiCBTの有効性が研究で実証されています. 現在、うつ病と不安神経症に対するオンラインで提供される認知行動療法の有効性と有効性を裏付ける、かなりの量の研究証拠があります。

ステップ 3 IAPT の患者は、抗うつ薬の使用に加えて、認知行動療法、対人療法、行動活性化などの対面式の心理的介入を使用して治療されるのが一般的です。 実際には、オンラインで提供される介入は、場合によってはステップ 3 にいる人や、ステップ 3 から降りようとしている人のためのファシリテーターとしても使用されています。 ただし、これまでのところ、ステップ 3 でのオンライン介入の可能性と、アクセス率、臨床的および機能的転帰、およびコストへの影響を調べた研究は実施されていません。

方法論 試験の目的 うつ病および不安障害に対する高強度療法 (HIT) の前日譚として、IAPT サービスを受けている人々にインターネット配信 CBT (iCBT) を使用する可能性を探ること。

リサーチクエスチョン 目的はさらに分解することができます。

1. SilverCloud は患者にとって肯定的な臨床結果を達成できますか?
2. 患者はオンライン介入を満足のいくものとして体験するでしょうか?
3. うつ病と不安神経症に対するオンライン介入は、コスト削減のメリットを実現できますか?
4. 臨床医は、介入を提供した経験を満足のいくもの (使用可能で受け入れられるもの) と感じていますか?
5. 治療同盟はオンラインで確立できますか?

設計 現在の調査は、制御されていない実現可能性設計の混合方法になります。 この研究では、患者と臨床医の両方の参加者が利用されます。 患者の場合、この研究では、うつ病と不安に関する患者の臨床的転帰、仕事と社会的機能に関する機能的転帰、およびステップ3サービスに関する費用対効果を定量的に調べます。 患者と臨床医の両方の参加者を使用して、治療上の提携も検討されます。 定性的には、オンライン介入の使いやすさと受容性に関する患者の満足度と臨床医の経験が調査されます。 この研究では、臨床医の参加者との半構造化インタビューを使用して、オンラインで治療同盟の性質を定性的に調査します。