コミュニティ ヘルス ワーカーのケア移行に関する調査 (CCAT)

この研究は、内科病棟に入院した 1200 人の成人患者を対象としたランダム化比較試験であり、退院時に再入院のリスクが高い患者と地域の医療従事者をペアリングすることの、再入院率、緊急治療室の訪問、アドヒアランスに対する有効性を調べるものです。退院後の医療予約、およびケアへの満足度。 この研究では、地域の医療従事者が退院後 30 日間患者と協力して、電話での連絡、家庭訪問、患者の診察やその他の非臨床支持療法への同行を通じて、ケアの障壁に対処します。

目的 1) 介入群に無作為に割り当てられた患者が、介入終了時に対照群よりも再入院率が低いかどうかを判断します。

仮説 1.1 介入群の研究参加者は、介入終了時の対照群の研究参加者よりも退院後 30 日以内の再入院率が低い。

AIM 2) 介入群に無作為に割り付けられた患者が、介入終了時に対照群よりも緊急治療室への訪問が少なくなるかどうかを判断する

仮説 2.1 介入群の研究参加者は、介入終了時に対照群の研究参加者よりも緊急治療室への訪問が少なくなります。

AIM 3) 介入グループに無作為に割り当てられた患者が、介入終了時に対照グループの参加者を研究する退院後の予約をより順守しているかどうかを判断する

仮説: 3.1 介入群の研究参加者は、介入終了時に、対照群の研究参加者よりも退院後の医療予約に出席する率が高くなります。

AIM 4) 無作為に介入群に割り当てられた患者が、コントロール群よりも患者の心理社会的サポートと退院後のケアに対する満足度が高いかどうかを判断する

仮説 4.1: 介入群の研究参加者は、介入終了時に、対照群の研究参加者よりも、患者の心理社会的サポートと退院後のケアに対する満足度が高くなります。

AIM 5) 介入群に無作為に割り付けられた患者の主治医が、対照群の患者の主治医よりも退院後のケアに高い満足度を持っているかどうかを判断する

仮説 5.1: 介入群に無作為に割り当てられた患者のプライマリケア医は、対照群の患者のプライマリケア提供者よりも退院後のケアに対する満足度が高い

ファクトシートを確認し、インフォームドコンセントフォームに署名して登録に同意した後、患者は研究の介入または対照群に無作為化されます。

学習手順

介入アームグループ:

介入群に無作為に割り付けられた患者は、退院前に地域の医療従事者とペアになり、患者中心のプログラム目標が確立されます。 患者アンケート（10〜15分）は、退院前に研究コーディネーターによって介入研究参加者に実施されます。 チャートレビューは、患者の退院前に研究コーディネーターによってすべての介入グループ参加者に対して実行されます。 患者と CHW のペアリングは、退院後 30 日間継続され、電話による連絡、家庭訪問、診療予約への患者の同行、およびその他の非臨床支持療法が含まれます。 介入グループの参加者と介入研究参加者のプライマリケアプロバイダー（PCP）の両方が、退院後30〜60日でアンケートに回答し、特定の患者（電話で10分間のアンケート）とプライマリケアプロバイダー（電子メールで5分間のアンケート）の認識（目標 4 と目標 5 を参照してください)。 CHW は患者との出会いを REDCap データベースに記録し、EPIC で完全な患者ケア ノートを作成します。 退院前の 30 日以内に再入院したすべての介入研究参加者には、研究コーディネーターによる再入院アンケートが実施されます。 再入院した研究参加者のカルテレビューも研究スタッフによって行われます。 REDCap データベースを使用して、すべてのアンケートとチャート レビュー データを保存します。 再入院率、ED 訪問、PCP 予約順守、患者/PCP が追跡されます。

コントロール アーム グループ:

対照群に無作為に割り付けられた人は、地域の医療従事者のペアリングなしで通常のケアを受けます。 患者アンケート（10〜15分）は、退院前に研究コーディネーターによって介入研究参加者に実施されます。 チャートレビューは、患者の退院前に研究コーディネーターによってすべてのコントロールグループの参加者に対して実行されます。 コントロールグループの参加者と介入研究参加者のプライマリケアプロバイダー（PCP）の両方が、退院後30〜60日でアンケートに回答し、特定の患者（電話で10分間のアンケート）とプライマリケアプロバイダー（電子メールで5分間のアンケート）の認識（目標 4 と目標 5 を参照してください)。 REDCap データベースを使用して、すべてのアンケートとチャート レビュー データを保存します。 再入院率、ED 訪問、PCP 予約の順守、患者/PCP の認識が追跡されます。

研究対象の 3 つのグループが評価されます: 介入研究グループ、対照研究グループ、および研究に登録された患者の PCP。