慢性疼痛に対するインターネット配信型 ACT (iACT)

慢性疼痛は人口の 12 ～ 30% に影響を及ぼしており、多くの場合、うつ病、障害、生活の質の低下を引き起こします。 医学的戦略は、症状を緩和して機能を高めるには効果がないか、不十分であることがよくあります。 その代わりに、今日では認知行動療法 (CBT) に対する経験的裏付けが十分に確立されており、そのような介入は慢性疼痛患者にとって非常に重要であると一般的に考えられています。 ただし、効果のサイズが小さいため、さらなる改善が必要です。 CBT 内の最近の発展、特にアクセプタンス アンド コミットメント セラピー (ACT) は、痛みや苦痛を管理するためのアクセプタンス アンド コミットメント セラピー (ACT) の有用性を示唆しています。 ACT に関する一連の証拠は過去 10 年間で急速に増加しており、現在、ACT は強力な経験的裏付けを得て、慢性疼痛の治療法として米国心理学会によってリストされています。

インターネット配信型 ACT

ACT に対する経験的裏付けが増えているにもかかわらず、利用できるものは依然として非常に限られており、多くの患者がこの治療を受けていません。 他の領域では、インターネットを介して治療を提供する方法の開発により、経験的に裏付けられた治療へのアクセスしやすさが過去 10 年間に増加しました。 たとえば、不安、不眠症、うつ病に対するインターネット配信の CBT の有用性を多くの研究が示しており、対面治療の研究で得られる治療効果と同様の治療効果が得られます。 慢性疼痛に対するインターネット配信型 ACT (iACT) を評価した研究はまだほとんどありませんが、線維筋痛症に苦しむ参加者 (n=41) を対象とした私たちのグループによる最近のパイロット研究では、この治療の効果を評価するためのさらなる研究を正当化する非常に有望な結果が示されました。

治療結果のモデレーターとメディエーター

iACT が効果的であることが示された場合、この治療法が誰に効果があるかを特定することが重要です。 たとえば、年齢、痛みの持続時間、うつ病などの要因が治療効果を弱める可能性があります。 また、定期的な対面治療によく反応する人の中には、インターネットによる介入の恩恵を受けられない可能性があります。 さらに、最近の研究では、痛みや苦痛を受け入れることが、例えば痛みや苦痛を受け入れることよりも重要な変化の仲介者である可能性があることを示しています。 痛みの強さ、壊滅的な痛み、または不安。 しかし、私たちの知る限り、患者のサブグループ（例： 男性と女性）は、異なる変化プロセス（つまり、 穏健な調停）。 変化のモデレーターとメディエーターに関するより多くの情報があれば、特定の個人のニーズに合わせて介入を調整および調整することが可能になり、それによって治療効果を高めることができます。

募集

患者様は自己紹介にて募集させていただきます。 したがって、研究に関する情報は、新聞やソーシャルメディアを通じて提供されるだけでなく、ペインクリニックやプライマリケアユニットとの直接コミュニケーションでも提供されます。 参加資格と登録方法。 患者が適格であると判断され、研究への参加に関心を表明したら、適格性を確認し、患者が研究基準を満たしていることを確認するために、心理学者が評価し、必要に応じて疼痛専門医が半構造化面接を通じて患者を評価します。 評価の前に、すべての参加者からインフォームドコンセントが得られます。

統計的手法

治療効果の評価は主に治療意図分析に基づいています。 統計的アプローチは主に線形マルチレベル モデリング (LMM) に基づいており、反復測定間の依存関係、および治療前の状態と治療反応における患者間の差異 (つまり、治療反応) が考慮されます。 変量効果モデリングなど）、欠損データを処理する手段も提供します。 必要に応じて、ANOVA や階層回帰などのより伝統的な方法も利用できます。 変化プロセス (調停、調整、穏健な調停) の分析は、ガイドラインと推奨事項 (例: 係数の外積アプローチ、ブートストラップ）。 主な医療経済的成果は増分費用対効果比になります。これは、治療費と、対照条件と比較した機能面での増分価値との関係の尺度です。