ICSI を受ける PCOS 患者における新鮮な胚移植による長いプロトコルとすべての胚の凍結 vs アンタゴニスト プロトコル

患者はグループAの2つのグループに分けられます。長いプロトコルを使用し、すべての胚を凍結する患者 グループ B;新鮮胚移植でアンタゴニストプロトコルを使用している患者 患者ファイルの綿密な改訂後、厳格な包含および除外基準に従って患者を慎重に選択します。

長いプロトコールでは、トリプトレリン:デカペプチル 0.1 mg (Ferring、スイス) 0.1 mg の毎日の SC 注射が、刺激サイクルの前のサイクルの 21 日目に開始され、hCG トリガーの日まで継続されました。 Gn 刺激は、開始時に HMG (メノゴン; フェリング、スイス) または rFSH (ゴナル-f; メルク セローノ、ドイツ) のいずれかで、薄い子宮内膜 < 5 mm および低 E2 < 50 および LH < 5IU/l の刺激開始基準を満たした後に開始されました。女性の年齢、3日目のFSH、AMH、および以前のゴナドトロピン反応に応じて150〜300 IU /日の用量を投与し、その後、血清E2および超音波評価によって監視される卵巣反応に従って用量を調整します。 すべての患者は、毛包測定および子宮内膜の厚さおよびパターンについて、治療サイクルの日（6）から開始する治療に対する卵巣の反応に応じて、毎日または隔日で経膣超音波スキャンによって追跡調査されました。

2 つ以上の卵胞の平均直径が 18 mm の場合、HCG 10000 IU IM (プレグニル、オルガノン、オランダ) によるトリガー。

柔軟な GnRH アンタゴニスト プロトコルは、セトロレリクス 0.25 mg (Cetrotide、Merck Serono、ダルムシュタット、ドイツ) の毎日の皮下投与で行われ、次の基準の 1 つ以上が達成されたときに開始されました。(i) 1 つ以上の卵胞が直径 14 mm に達した。 (ii) 血清 E2 のレベルは 600 pg/ml に達しました。 (iii) 血清 LH レベルが 10 IU/l に達した。 ｒＦＳＨ（Ｇｏｎａｌ－ｆ；Ｍｅｒｃｋ Ｓｅｒｏｎｏ、ダルムシュタット、ドイツ）の毎日の皮下注射は、アンタゴニストプロトコルにおいてサイクルの２日目に開始された。 トリガー日が行われるまで、毎日rFSHおよびGnRHアンタゴニストの継続。

周期日 (9) の経膣超音波スキャンで十分な卵胞の成長 (成熟卵胞が 3 個未満) が示された場合、卵子のピックアップ時に卵母細胞が回収されなかった場合、または受精の失敗が発生した場合、周期のキャンセルが決定されました。 初期の OHSS の徴候が卵子ピックアップの 3 日目に観察された場合、生命を脅かす OHSS で終了する可能性があるため、選択的胚凍結保存で ET のキャンセルが行われました。 入院の基準が見つかった場合、ETもキャンセルされました