TDCS とニューロリハビリテーションを組み合わせて、加齢に伴う移動能力と認知能力の低下を治療する: UPfront 歩行研究

前頭葉の機能不全は、アルツハイマー病、前頭側頭型認知症、血管性認知症の一部の人の歩行障害に寄与する要因として関与していると考えられています。 高齢者の身体的および認知的健康を維持するために、この重要な脳領域の機能を維持または回復するためにどのような治療戦略が効果的であるかについて、知識には重大なギャップがあります。 私たちの研究の目標は、前頭葉/実行制御回路の神経可塑性を介して運動性と認知力の両方を強化する新しい治療介入を開発することです。 研究者は 2 つの方法で前頭回路の神経可塑性に取り組みます。 1 つ目は、障害物の横断、障害物の回避、不均一な表面での歩行などの「複雑な歩行タスク」(CWT) による神経リハビリテーションです。 CWT は、前頭前野回路を活性化するための強力な行動アプローチです。 さらに、CWT は家庭や地域環境での歩行を成功させるために不可欠であり、したがって生態学的に有効な治療アプローチを提供します。 研究者が前頭回路の神経可塑性に関与するために使用する 2 番目のアプローチは、陽極経頭蓋直流刺激 (tDCS) です。 アノード tDCS は、安全で非侵襲的な神経調節技術です。 これまでに、脳組織に興奮効果を誘発し、複雑な歩行作業中のパフォーマンスを向上させることが単一セッションの評価で示されています。 tDCS は、認知トレーニングの効果を高めるための効果的なアジュバントであることも示されています。 この研究の目的は、本格的な臨床試験を計画するために、効果の大きさを計算し、反応の分散を確立し、実験的介入の実現可能性を実証することです。 参加者には、前頭部/実行機能障害の証拠を示す30人の高齢者が含まれます。 参加者は、次の 3 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。1) 偽 tDCS を使用した標準歩行ニューロ リハビリテーション (「標準/偽」グループ)、2) 偽 tDCS を使用した複雑な歩行ニューロ リハビリテーション (「複雑/偽」グループ)、または 3) 複雑な歩行ニューロ リハビリテーション。活性アノード tDCS (「複合/活性」グループ) を使用。 機能的近赤外分光法 (fNIRS) は、前頭前皮質活動における介入誘発性の変化を調査するために使用されます。 評価はベースライン、治療後、および 3 か月の追跡調査時に行われます。 調査官は次の具体的な目的を提案しています。

具体的な目的 1: 可動性と認知機能の回復に対する予備的な有効性を確認します。

具体的な目的 2: リハビリテーションのアジュバントとしての tDCS の実現可能性/安全性を実証する。

具体的な目的 3: 前頭前野の活動と行動結果の関係を調査する ここで収集されたデータは、各介入アプローチの相対的な有効性と根底にあるメカニズムを評価するための将来の本格的な臨床試験を正当化し、計画するために必要な情報を提供します。