Philips Lifeline CareSage リスク評価システムの評価

高齢者人口の増加と費用のかかる慢性疾患の発生率の上昇により、健康転帰を改善し、費用のかかる入院治療を受ける患者の数を減らすための予防的在宅ケア管理の機会が開発されました。 Partners HealthCare at Home (PHH) は、一般的なケアだけでなく、患者とその愛する人が自宅で慢性疾患を管理するのに役立つ専門的なサービスを提供する、予防的な在宅ケア管理システムです。 このようなケアの継続性は、学際的な臨床チームと患者のケア計画への遠隔監視の統合によって達成されます。

Philips Lifeline Personal Emergency Response Service (PERS) は、手首に装着するかペンダントとして装着するウェアラブル ボタン デバイスで、PHH を通じてケアを受けている患者が利用できる遠隔監視デバイスです。 患者がボタンを押すと、患者はすぐにライフライン レスポンス エージェントに接続されます。 Philips Lifeline (PLL) は、継続的な監視と予測分析を組み合わせた予測分析エンジンである CareSage を開発しました。 臨床インターフェース (CareSage プラットフォーム) は、ケア チームが緊急搬送のために計算された患者のリスク スコアを監視するのに役立ちます。 この統合リスク評価システムで使用されるアルゴリズムは、当初、PERS 加入者の大規模なコホート (N = ~600,000) を調査した後に開発されました。 この研究の第 1 段階では、アルゴリズムが PHH 患者のコホート (N = 3,335) で検証され、この集団の緊急輸送を予測しました (AUC = .76)。

この研究のフェーズ 2 では、研究者は 370 人の患者を対象に前向きランダム化試験を実施し、リスク評価 CareSage プラットフォームと PHH に合わせた介入が再入院率、生活の質、医療費全体に及ぼす影響を評価します。 . 研究者は、集学的介入アプローチにより、入院のリスクが高い患者の医療リソースの利用を大幅に削減できるという仮説を立てています。 介入は、病院搬送のリスクが最も高い患者にフラグを立て、介入が必要な可能性があることを患者のケアチームに警告し、それによって再入院する可能性が最も高いリスクの高い患者のケアを対象とします。 どの患者が入院につながる可能性がある病院搬送のリスクが高いかを予測し、それらの患者を対象に介入を行い、患者をケアチームに関与させることで、研究者はリスクの高い患者の再入院、入院日数、および死亡率を減らすことを望んでいます。

この 2 群の無作為化対照研究の目的は、PHH 患者のコホートにおける 90 日および 180 日の救急外来 (ED) 訪問に対する CareSage リスク評価プラットフォームの影響を評価することです。 すべての患者はPERSデバイスを受け取り、最初の3か月の観察期間とその後の6か月の介入期間を含む合計9か月間追跡されます。 観察期間（ベースライン）の開始時に、登録された患者は無作為に2つのグループに分けられます：介入グループまたは対照グループ。 観察期間中、CareSage アルゴリズムは、PERS デバイスからこの期間中に収集された患者データ (両方のグループ) を使用して調整します。 次に、介入期間中、介入グループの患者はCareSageアルゴリズムによって積極的に監視され、緊急搬送のリスクが高いとフラグが立てられた場合、調整されたPHH介入を受けます。 対照群の患者は、介入期間中、通常どおりケアを受けます。 研究中に収集されたすべてのデータは、この研究のフェーズ I で開発された CareSage アルゴリズムをさらに強化するために使用されます。