飞利浦生命线 CareSage 风险评估系统的评估

不断增长的老年人口和不断上升的昂贵慢性病发病率导致预防性家庭护理管理机会的发展，以改善健康结果并减少接受昂贵住院治疗的患者数量。 Partners HealthCare at Home (PHH) 是一种预防性家庭护理管理系统，它提供一般护理和专业服务，以帮助患者及其亲人在家中管理慢性病。 这种护理的连续性是通过多学科临床团队和将远程监控整合到患者护理计划中实现的。

飞利浦生命线个人紧急响应服务 (PERS) 是一种戴在手腕上或作为吊坠的可穿戴按钮设备，是一种远程监控设备，可供通过 PHH 接受护理的患者使用。 当患者按下按钮时，患者会立即连接到 Lifeline 响应代理。 飞利浦生命线 (PLL) 开发了 CareSage，这是一种预测分析引擎，将持续监控与预测分析相结合。 临床界面（CareSage 平台）帮助护理团队监控患者计算出的紧急转运风险评分。 该集成风险评估系统使用的算法最初是在研究了大量 PERS 订户（N = ~600,000）之后开发的。 在本研究的第 1 阶段，该算法在 PHH 患者队列 (N = 3,335) 中进行了验证，以预测该人群的紧急转运 (AUC = .76)。

在本研究的第 2 阶段，研究人员将对 370 名患者进行前瞻性随机试验，以评估风险评估 CareSage 平台和 PHH 量身定制的干预措施对再入院率、生活质量和医疗保健总成本的影响. 研究人员假设，多学科干预方法可以显着降低住院高风险患者的医疗资源利用率。 该干预措施将标记出那些被送往医院的风险最高的患者，提醒患者的护理团队可能需要进行干预，从而针对最有可能再次入院的高风险患者进行护理。 通过预测哪些患者在医院转运过程中可能导致住院的高风险，针对这些患者进行干预并让患者参与他们的护理团队，研究人员希望减少高风险患者的再入院率、住院天数和死亡率。

这项双臂随机对照研究的目的是评估 CareSage 风险评估平台对一组 PHH 患者进行 90 天和 180 天急诊（ED）就诊的影响。 所有患者都将接受 PERS 装置并接受总共 9 个月的随访，包括最初的 3 个月观察期和随后的 6 个月干预期。 在观察期（基线）开始时，入组患者将被随机分为 2 组：干预组或对照组。 在观察期间，CareSage 算法将使用在此间隔期间从 PERS 设备收集的患者数据（两组）进行校准。 然后，在干预期间，干预组中的患者将受到 CareSage 算法的积极监测，如果被标记为紧急转运的高风险，将接受量身定制的 PHH 干预。 对照组患者在干预期间将照常接受护理。 研究期间收集的所有数据将用于进一步加强在本研究第一阶段开发的 CareSage 算法。