リスクのある低社会経済的地位の小児集団における炎症のマーカーとしてのサイトカインの持続性

閉塞性睡眠時無呼吸 (OSA) は、一般的な多臓器疾患であり、小児人口の最大 10% に影響を与えています。 非常に若い (1 ～ 3 歳) の OSA および腺扁桃摘出術 (AT) の結果に関するデータはほとんどありません。 中等度/重度の OSA の幼児は、多くの場合、恵まれない、社会経済的地位 (SES) の低いマイノリティであり、ケアへのアクセスが限られています。 問題をさらに複雑にしているのは、アフリカ系アメリカ人の子供たちが術前およびAT後の病気の負担が高くなり、これらの脆弱な子供たちにより大きな悪影響を与える可能性があることです. OSA の子供の最大 75% は、AT 後も疾患の後遺症を持ち続けています。 これらには、学業成績の低下、発話の遅れ、不注意、および長期にわたる神経認知機能障害が含まれます。 若い患者 (3 歳未満) は、AT の提示時に扁桃腺が大きくなり、発育が阻害されることが実証されています。 さらに重要なことは、複数の研究で検証されているように、呼吸器合併症、術後出血、周術期の無酸素/低酸素損傷など、手術による合併症が年少の子供ほど多くなるということです。 最近の研究では、重度の OSA のない 5 歳から 9 歳の患者の 2 つのグループを対象に、経過観察と早期 AT の比較が研究されました。 調査結果は、介入の7か月後の神経心理学的テストで評価されたように、初期のATが注意力または認知機能の対応する改善なしに呼吸および生活の質の指標を改善したことを示しました。 そのため、重度の OSA を持つ子供たちがこの手術から本当に利益を得ているのか、害になる傾向があるのか​​ というさらなる疑問につながります. この特定のシナリオでは、研究者は、サイトカインの形の血清ベースのバイオマーカーが、進行中の炎症を示す上で重要な診断上の利点があるという仮説を立てています.

したがって、中枢性サイトカインおよび炎症性メディエーターの形での外科的刺激および結果として生じるストレス応答については、研究が必要です。 これらは、成人の急性および慢性疼痛で十分に分析されており、神経認知障害と関連していますが、小児集団における神経認知バイオマーカーとしては研究されていません。 SES が低い、社会環境が安定していない、またはその他の文化的/言語的障壁がある子供は、リスクが高く、早急に学習する必要があります。