Persistenza delle citochine come marcatore di infiammazione nella popolazione pediatrica a rischio e con basso stato socioeconomico

L'apnea ostruttiva del sonno (OSA) è un disturbo multisistemico comune, che colpisce fino al 10% della popolazione pediatrica. Ci sono pochi dati sugli esiti di OSA e adenotonsillectomia (AT) nei giovanissimi (età 1-3). I bambini piccoli con OSA moderato/grave sono spesso minoranze svantaggiate, di basso status socioeconomico (SES) con accesso limitato alle cure. A complicare ulteriormente il problema è che i bambini afroamericani possono subire un carico di malattia preoperatorio e post-AT più elevato, con maggiori conseguenze negative per questi bambini vulnerabili. Fino al 75% dei bambini con OSA continua ad avere sequele della malattia post-AT. Questi includono scarso rendimento scolastico, linguaggio ritardato, disattenzione e disfunzione neurocognitiva a lungo termine. È stato dimostrato che i pazienti più giovani (di età inferiore ai 3 anni) hanno tonsille più grandi e crescita stentata alla presentazione per AT. Più significativo è che i bambini più piccoli affrontano una maggiore morbilità dalla procedura, tra cui complicanze respiratorie, sanguinamento postoperatorio e danno anossico/ipossico perioperatorio come convalidato da molteplici studi. Uno studio recente ha studiato l'attesa vigile rispetto all'AT precoce in due gruppi di pazienti di età compresa tra 5 e 9 anni senza OSA grave. I risultati hanno indicato che l'AT precoce ha migliorato gli indici respiratori e della qualità della vita senza un corrispondente miglioramento dell'attenzione o della funzione cognitiva, come valutato dai test neuropsicologici 7 mesi dopo l'intervento. Quindi porta all'ulteriore domanda se i bambini con OSAS grave traggano davvero beneficio dalla procedura e se ci possa essere una tendenza al danno. In questo particolare scenario, i ricercatori stanno ipotizzando che i biomarcatori sierici sotto forma di citochine siano di significativo beneficio diagnostico nel dimostrare l'infiammazione in corso.

Pertanto, lo stimolo chirurgico e la conseguente risposta allo stress sotto forma di citochine mediate centralmente e mediatori dell'infiammazione richiedono uno studio. Questi sono stati ben analizzati con il dolore acuto e cronico degli adulti e sono stati associati a compromissione neurocognitiva, ma non sono stati studiati come biomarcatori neurocognitivi nella popolazione pediatrica. I bambini con SES inferiore, con ambienti sociali meno stabili o altre barriere culturali/linguistiche sono a più alto rischio e necessitano urgentemente di studio.