高流量加温加湿酸素療法と胃拡張 (HFHHNOGastric)

高流量加温加湿鼻酸素療法 (HFHHNO) は、急性低酸素性呼吸不全の患者を管理し、軽度から中等度の低酸素血症患者の挿管前の前酸素化を最適化するために、救急医療および集中治療環境でますます使用されています。 .

最近では、麻酔周術期の設定でのアプリケーションの報告がありました。 実際、麻酔の実践における HFHHNO の最大の潜在的な利点は、(フェイスマスクや CPAP デバイスとは異なり) 無呼吸の期間中も酸素投与を維持できることであり、安全で効果的な無呼吸時間を大幅に延長する可能性があります。気道管理。

しかし、HFHHNO に関連する低レベルの気道陽圧は、長期間の使用が胃の送気を引き起こし、保護されていない気道での逆流と誤嚥のリスクを増加させるかどうかという問題を提起しました. 胃の膨張は、迷走神経を介した副交感神経を介した反射の活性化につながり、腸のニューロンによるアセチルコリンの分泌につながるため、麻酔科医にとって懸念事項です。 次に、増加したアセチルコリンは壁細胞の M3 受容体を活性化し、胃酸の分泌を増加させます。 胃液分泌量の増加と高い管腔内圧の組み合わせにより、患者は肺誤嚥の危険にさらされる可能性があります。

主な目的は、HFHHNO療法後のベースラインから各スキャンまでの胃液量の変化です。 参加者は、ベースラインを提供するために、酸素療法の前に腹部超音波スキャンを受けます。 酸素療法の 30 分間のセッションが 1 回続きます (最大 60 ～ 70 L/分)。 セッションの後、同じ測定値を得るために、ベースラインと同一の別の超音波スキャンが行われます。 超音波で撮影した画像から、数学的モデルを適用して胃の容積 (および変化) を計算できます。

副次的な結果は、胃後壁をぼかす空気含有量を伴う膨張した洞として定性的な超音波によって定義される「胃の空気膨張」の発生率になります。