STUDY00015328: 敗血症エンドタイプ
敗血症の診断および予後バイオマーカーとしてのレジスチン
調査の概要
状態
状態
条件
条件
詳細な説明
1日目
以下は、調査対象の 1 日目に収集されます。
私。 20ml の血液の採取 (できれば、患者の定期的な医療ケアに必要な動脈または中心静脈カテーテルの留置から)。 このサンプルは、特定の化学バイオマーカー(レジスチン、IL-6、nGALおよびeNamp)および遺伝子バイオマーカー(BPGMおよびAP2 RNA転写物)の存在について実験室で分析されます。 次の変数のドキュメントを含む電子カルテへのアクセス:
- APACHE IV 重症度スコアと SOFA 重症度スコアの計算に必要なすべてのパラメータ
- 人口統計学的変数変数 (例、年齢、性別、Elixhauser 併存疾患)
- バイタル サイン(例、心拍数、呼吸数、グラスゴー コーマ スケール スコア、収縮期血圧、体温、酸素飽和度)、炎症マーカー(例、白血球数、早期好中球数 [バンドとも呼ばれる]、赤血球沈降速度) 、および C 反応性タンパク質)、臓器機能不全または損傷のマーカー(例、アラニンアミノトランスフェラーゼ、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、総ビリルビン、血中尿素窒素、クレアチニン、国際正規化比、酸素分圧、血小板、およびトロポニン)、および血清レベルブドウ糖、ナトリウム、ヘモグロビン、塩化物、炭酸水素塩、乳酸、アルブミン。 各変数について、入院から 6 時間以内の最も異常な値が記録されます。 これらの各変数の 24 時間で最も異常なものが記録されます。
2 ~ 3 日目 上記の各パラメータについて、24 時間ごとに最も異常な値が毎日記録されます
3日目~5日目 i. 20ml の血液の採取 (できれば、患者の日常的な医療ケアに必要な動脈または中心静脈カテーテルの留置から)。 このサンプルは、特定の化学バイオマーカー(レジスチン、IL-6、nGALおよびeNamp)および遺伝子バイオマーカー(BPGMおよびAP2 RNA転写物)の存在について実験室で分析されます。 次の変数のドキュメントを含む電子カルテへのアクセス:
- APACHE IV 重症度スコアと SOFA 重症度スコアの計算に必要なすべてのパラメータ
- バイタル サイン(例、心拍数、呼吸数、グラスゴー コーマ スケール スコア、収縮期血圧、体温、酸素飽和度)、炎症マーカー(例、白血球数、早期好中球数 [バンドとも呼ばれる]、赤血球沈降速度) 、および C 反応性タンパク質)、臓器機能不全または損傷のマーカー(例、アラニンアミノトランスフェラーゼ、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、総ビリルビン、血中尿素窒素、クレアチニン、国際正規化比、酸素分圧、血小板、およびトロポニン)、および血清レベルブドウ糖、ナトリウム、ヘモグロビン、塩化物、炭酸水素塩、乳酸、アルブミン。 これらの各変数の 24 時間で最も異常なものが記録されます。
5 ~ 6 日目 各 24 時間の最も異常な値が、上記の各パラメータについて毎日記録されます
7~10日目 i. 20ml の血液の採取 (できれば、患者の日常的な医療ケアに必要な動脈または中心静脈カテーテルの留置から)。 このサンプルは、特定の化学バイオマーカー(レジスチン、IL-6、nGALおよびeNamp)および遺伝子バイオマーカー(BPGMおよびAP2 RNA転写物)の存在について実験室で分析されます。 次の変数のドキュメントを含む電子カルテへのアクセス:
- APACHE IV 重症度スコアと SOFA 重症度スコアの計算に必要なすべてのパラメータ
- バイタル サイン(例、心拍数、呼吸数、グラスゴー コーマ スケール スコア、収縮期血圧、体温、酸素飽和度)、炎症マーカー(例、白血球数、早期好中球数 [バンドとも呼ばれる]、赤血球沈降速度) 、および C 反応性タンパク質)、臓器機能不全または損傷のマーカー(例、アラニンアミノトランスフェラーゼ、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、総ビリルビン、血中尿素窒素、クレアチニン、国際正規化比、酸素分圧、血小板、およびトロポニン)、および血清レベルブドウ糖、ナトリウム、ヘモグロビン、塩化物、炭酸水素塩、乳酸、アルブミン。 これらの各変数の 24 時間で最も異常なものが記録されます。
14日目(または退院日) i. 20ml の血液の採取 (できれば、患者の日常的な医療ケアに必要な動脈または中心静脈カテーテルの留置から)。 このサンプルは、特定の化学バイオマーカー (レジスチン、IL-6、nGAL および eNamp) および遺伝子バイオマーカー (BPGM および AP2 RNA 転写物) の存在について実験室で分析されます。 研究期間全体で合計 1 ml/kg 以下の血液が採取されます。
ii.次の変数のドキュメントを含む電子カルテへのアクセス:
- APACHE IV 重症度スコアと SOFA 重症度スコアの計算に必要なすべてのパラメータ
- バイタル サイン(例、心拍数、呼吸数、グラスゴー コーマ スケール スコア、収縮期血圧、体温、酸素飽和度)、炎症マーカー(例、白血球数、早期好中球数 [バンドとも呼ばれる]、赤血球沈降速度) 、および C 反応性タンパク質)、臓器機能不全または損傷のマーカー(例、アラニンアミノトランスフェラーゼ、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、総ビリルビン、血中尿素窒素、クレアチニン、国際正規化比、酸素分圧、血小板、およびトロポニン)、および血清レベルブドウ糖、ナトリウム、ヘモグロビン、塩化物、炭酸水素塩、乳酸、アルブミン。 これらの各変数の 24 時間で最も異常なものが記録されます。
30 日目、3 か月、6 か月、1 年: 長期的な臨床転帰に関するデータを取得するために、電子カルテを確認します。 これらには、とりわけ、死亡日、再入院、および/または永続的な重大な病気 (APACHE スコアを含む) が含まれます。 さらに、入院後30日目、3ヶ月目、6ヶ月目、12ヶ月目に患者に電話で連絡を取り、入院後の経過、術後の合併症、再入院の必要性(ある場合)について電話インタビューで主観的なデータを収集します。 電話スクリプトは、通話が 15 分以内に収まるように設計されています。
参加期間
最初の入院 (「1 日目」に発生) から 1 年。 上記で概説したように、14日目まで(または14日目より前に発生した場合は入院の最終日)まで患者から検体を採取しますが、研究期間全体にわたって血液の総量が1 ml / kgを超えないようにします. 14日目以降の患者関連の活動は、上記のように電話に限定されます。
研究の種類
研究の種類
入学 (推定)
入学
連絡先と場所
研究場所
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Pennsylvania
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Hershey、Pennsylvania、アメリカ、17033
- Milton S. Hershey Medical Center
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参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 大人(18歳以上)
- 性別: 男性または女性
- 敗血症が患者にある程度の認知機能障害を引き起こす可能性があることを考えると、認知的に無傷または障害のある患者。 対照群(敗血症なし)のすべての患者は、認知的に無傷です
- -敗血症の臨床的疑い(感染が現在懸念されていない対照/比較グループを除く)
除外基準:
- 血液悪性腫瘍の患者
- 妊娠中の女性
- 患者/代理人は英語に堪能ではなく、翻訳サービスは利用できません
- 長期免疫抑制療法
- 囚人
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
グループ/コホートの数
コホートと介入
グループ/コホートグループ/コホート |
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敗血症
-Sepsis-3基準で定義された敗血症の患者
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コントロール
Sepsis-3基準で定義されているように、敗血症のない患者
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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死と慢性重病
時間枠:試験完了まで5年間、登録患者1人あたり1年間のフォローアップ
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主な結果は、敗血症発症後 14 日目またはそれ以前に決定する早期死亡と慢性重篤疾患からなる複合バイナリ変数です。
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試験完了まで5年間、登録患者1人あたり1年間のフォローアップ
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二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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BPGM および AP2 転写産物の発現
時間枠:試験完了まで5年間、登録患者1人あたり1年間のフォローアップ
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敗血症関連遺伝子経路
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試験完了まで5年間、登録患者1人あたり1年間のフォローアップ
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臨床変数
時間枠:試験完了まで5年間、登録患者1人あたり1年間のフォローアップ
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人口統計学的変数(例:年齢、性別、Elixhauser 併存疾患)、バイタルサイン(例:心拍数、呼吸数、グラスゴー昏睡尺度スコア、収縮期血圧、体温、酸素飽和度)、炎症マーカー(例:白血球)を含む数、早期好中球数 [バンドとも呼ばれる]、赤血球沈降速度、および C 反応性タンパク質)、器官の機能障害または損傷のマーカー (例、アラニンアミノトランスフェラーゼ、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、総ビリルビン、血中尿素窒素、クレアチニン、国際正規化比、酸素、血小板、およびトロポニンの分圧)、およびグルコース、ナトリウム、ヘモグロビン、塩化物、重炭酸塩、乳酸、およびアルブミンの血清レベル。
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試験完了まで5年間、登録患者1人あたり1年間のフォローアップ
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急性生理学および慢性健康評価 II スコア
時間枠:試験完了まで5年間、登録患者1人あたり1年間のフォローアップ
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スケール 0 ~ 71、スコアが高いほど悪い
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試験完了まで5年間、登録患者1人あたり1年間のフォローアップ
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逐次臓器不全評価
時間枠:試験完了まで5年間、登録患者1人あたり1年間のフォローアップ
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0 ~ 24 のスケールで、スコアが高いほどスコアが低くなります
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試験完了まで5年間、登録患者1人あたり1年間のフォローアップ
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筋肉の測定
時間枠:研究完了までに 5 年間、登録された患者ごとに 1 年間の追跡調査
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大腿四頭筋の深さ(超音波)と骨格筋面積(既存の CT スキャンによる)の臨床測定
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研究完了までに 5 年間、登録された患者ごとに 1 年間の追跡調査
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協力者と研究者
捜査官
捜査官
- 主任研究者:Anthony Bonavia, M.D.、Milton S. Hershey Medical Center
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Kovach MA, Standiford TJ. The function of neutrophils in sepsis. Curr Opin Infect Dis. 2012 Jun;25(3):321-7. doi: 10.1097/QCO.0b013e3283528c9b.
- Stephan F, Yang K, Tankovic J, Soussy CJ, Dhonneur G, Duvaldestin P, Brochard L, Brun-Buisson C, Harf A, Delclaux C. Impairment of polymorphonuclear neutrophil functions precedes nosocomial infections in critically ill patients. Crit Care Med. 2002 Feb;30(2):315-22. doi: 10.1097/00003246-200202000-00009.
- Delano MJ, Thayer T, Gabrilovich S, Kelly-Scumpia KM, Winfield RD, Scumpia PO, Cuenca AG, Warner E, Wallet SM, Wallet MA, O'Malley KA, Ramphal R, Clare-Salzer M, Efron PA, Mathews CE, Moldawer LL. Sepsis induces early alterations in innate immunity that impact mortality to secondary infection. J Immunol. 2011 Jan 1;186(1):195-202. doi: 10.4049/jimmunol.1002104. Epub 2010 Nov 24.
- Cummings CJ, Martin TR, Frevert CW, Quan JM, Wong VA, Mongovin SM, Hagen TR, Steinberg KP, Goodman RB. Expression and function of the chemokine receptors CXCR1 and CXCR2 in sepsis. J Immunol. 1999 Feb 15;162(4):2341-6.
- Macdonald SP, Stone SF, Neil CL, van Eeden PE, Fatovich DM, Arendts G, Brown SG. Sustained elevation of resistin, NGAL and IL-8 are associated with severe sepsis/septic shock in the emergency department. PLoS One. 2014 Oct 24;9(10):e110678. doi: 10.1371/journal.pone.0110678. eCollection 2014.
- Koch A, Gressner OA, Sanson E, Tacke F, Trautwein C. Serum resistin levels in critically ill patients are associated with inflammation, organ dysfunction and metabolism and may predict survival of non-septic patients. Crit Care. 2009;13(3):R95. doi: 10.1186/cc7925. Epub 2009 Jun 19.
- Sunden-Cullberg J, Nystrom T, Lee ML, Mullins GE, Tokics L, Andersson J, Norrby-Teglund A, Treutiger CJ. Pronounced elevation of resistin correlates with severity of disease in severe sepsis and septic shock. Crit Care Med. 2007 Jun;35(6):1536-42. doi: 10.1097/01.CCM.0000266536.14736.03.
- Singbartl K, Miller L, Ruiz-Velasco V, Kellum JA. Reversal of Acute Kidney Injury-Induced Neutrophil Dysfunction: A Critical Role for Resistin. Crit Care Med. 2016 Jul;44(7):e492-501. doi: 10.1097/CCM.0000000000001472.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
研究開始
一次修了 (推定)
一次修了
研究の完了 (推定)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
最初の投稿
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
投稿された最後の更新
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
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最終確認日
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
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- 7188
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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