ステップド ウェッジ デザインを使用してグアテマラ北部の分娩ケアを改善するための統合アプローチのスケールアップ (QVLM)

個々の配送データは、保健センターの記録からサイトで収集されています。 したがって、この研究は保健省の公式データに依存していません。 MOH データを入手するのが難しいだけでなく、医師や看護師が診療所の歴史に手作業で記入した、私たちが関心を持っている詳細が含まれていない可能性もあります。 研究のニーズに合った均一なデータを取得するために、並行モニタリング プロセスが設定されています。 研究中にコミュニティで発生した死亡率と罹患率のイベントのデータは限られています。 インディケータに対応するコミュニティはありません。 地域社会での周産期死亡に関する政府のデータは、1 年または 2 年の遅れで入手される可能性がありますが、そのようなイベントの過少報告がある可能性があります。 同様に、地域での出産は通常文書化も報告もされていないため、地域出産における母体の罹患率に関するデータソースはありません。

この研究で使用される周産期死亡率の概念は、妊娠 28 週から生後 7 日までの死亡を含む標準的な概念ではありません。 この研究における周産期死亡率の結果では、保健センターでのケア中に発生した死亡のみが考慮されます (生後約 48 時間)。 この研究の目的は診療所の熟練した分娩ケアを改善することであり、現場でのケア中に発生する新生児死亡を減らすことに関心があるため、これは意図的なものです。 この研究に沿って、焦点はこれらの周産期死亡のサブセットにあります。

APGAR は出生後 1 分と 5 分を測定し、報告されている新生児の手順を使用して、周産期罹患率の症例を特定します。

この研究は、ウェウェテナンゴとアルタベラパスの低レベルの保健センターを対象としています。 これには 33 の保健センターが含まれます。 これは固定数の医療センターであり、医療センターで治療を受けた患者を管理することはできません。 これが、サンプルサイズの評価がない理由です。 医療センターの選択は CAP (地方の定義による第 2 レベルの医療施設) の定義によって制限されており、医療センターで分娩に立ち会うことによって介入を受けた患者の数を制御することはできません。

医療センターで発生するすべての経膣分娩および合併症のない分娩に関するデータがあるため、分析は個々のケースごとに行うことができ、また期間ごとにデータを集計することによっても行うことができます。 また、階段状のくさび設計による試験の分析方法論が、ここ数年で開発されました。 マルチレベルおよび縦断分析の一般化された混合モデルを使用して、医療センターと時間内および医療センターと時間の間の変動性のさまざまな原因を説明します。 これまで (2017 年 4 月)、この方法で予備分析を行っており、この方法論の選択に満足しています。