ジンバブエのマショナランド イーストで子供の健康状態を改善するための修正されたコミュニティ モデルの有効性のテスト

ジンバブエでは、新生児と乳児の死亡率はそれぞれ 31/1000 と 57/1000 です (ZDHS, 2011)。 これらの死亡の 74% は、治療を求める決定の遅れにより、コミュニティ レベルで発生しています。 ジンバブエ政府は施設ベースの保健システムを強化してきましたが、コミュニティの保健システムの強化はほとんど行われていませんでしたが、最近の研究から、乳児と子供の罹患率と死亡率の負担は主にコミュニティレベルにあるという明白な証拠があります. 罹患率と死亡率の社会文化的原因を減らすことにおける社会的動員アプローチの効果は知られていません。 参加型モデルとその有効性に関するエビデンスは不十分であり、国内では依然として不十分であり、一連のケアに沿った地域の母子の新生児と子供の健康のあらゆる側面に対処する上で飽和状態を達成する、承認された統合された地域動員モデルはありません。 医療サービスへのコミュニティの没頭は、周縁化された人々への医療サービスの分散化を目指すプライマリー ヘルス ケア アプローチのアルマ アタ宣言に沿っています。 この研究では、子供の健康アウトカムの改善におけるコンテキスト化されたモデルの有効性をテストします。

ジンバブエ、マショナランド東部の無作為に選択された 2 つの地区で、クラスター無作為化制御デザインが使用されます。 選択された地区で生後 0 ～ 48 か月の子供を持つ 18 ～ 49 歳の女性が募集され、9 ～ 12 か月間フォローアップされます。 層別無作為化を使用して、11 対の参加村を選択します。 割り当ての隠蔽には、中央ランダム化が採用されます。 サンプル サイズは、STATA 13. で計算されました。5% のマージン エラーで 50% の罹患率を想定しています。 クラスター内相関係数 (ICC) は 0.05 で、有意水準は 5%、設計効果は 2.45、検出力は 0.9 です。 アームあたりのサンプル サイズは 330 の母子ペアで、各アームには 11 のクラスターがあります。

データは、月次データ収集ツールを使用して毎月収集されます。 この研究では、参加者は 2 週間に 1 回、最大 2 時間の作業を行う必要があります。 主な介入は、地域の参加者に重要な健康教育と的を絞ったプロモーション サービスを提供することです。 参加型アプローチは、小児疾患の予防と管理のための優れたコミュニティ IMNCI プラクティスの学習と共有のために、介入部門で採用されます。 参加者は、推奨される行動や子育ての実践を成功裏に完了し、実践するためのインセンティブとして、学習交換訪問と販促資料の提供を通じて動機付けられます。