肥満手術における血圧の継続的な非侵襲的評価

血圧測定カフを使用した非侵襲的で不連続な血圧測定と、連続的で非侵襲的かつ侵襲的なビートツービート血圧測定法 (Nexfin© および FloTrac©) との比較。

肥満患者は、ECG 導出、パルスオキシメトリック酸素飽和度、および血圧測定による従来のモニタリングオプションに関して制限を示しています。 臨床的観点から、これは侵襲的な動脈血圧モニタリングをもたらす。 それに加えて、低侵襲の腹腔鏡手術中に適用された気腹と組み合わせて、テーブル上の患者の位置の術中の極端な変化は、心血管パラメータに大きな影響を与える可能性があります。 侵襲的動脈血圧モニタリングは、脳卒中による血圧を再現できますが、心拍出量に関する情報は提供しません。 また、血圧測定は、測定における低張期の検出が不十分であるというリスクを伴う。 心拍出量 (CO) や体液反応性など、完全に非侵襲的または半侵襲的にさまざまな心血管パラメーターを測定できる追加の監視システムが現在利用可能です。 この研究では、研究者は、連続的および非連続的な心血管モニタリング手順とそのパラメーターを比較します。 測定は、気腹の追加の影響を伴う体位の定義された変化の下で、特定の時間に行われます。

これらの変化は、術前、術中、術後のさまざまな測定方法で同時に記録され、比較されます。 非侵襲的 Nexfin© モニタリング (Edwards Lifesciences) を評価し、さらなる測定方法 (FloTrac© (Edwards Lifesciences)) および上腕血圧測定と比較します。 研究者はまた、非侵襲的および侵襲的な連続拍動血圧測定を、従来の不連続な血圧計による上腕血圧測定と比較します。

計画された研究は、3 つの異なる血行動態モニタリング手順の比較です。 評価のために、研究者は平均偏差 (バイアス) と精度 (平均値 ± 2 標準偏差) を計算するために Bland と Altmann によって記述された方法を使用します。 複数の測定の場合、Bland-Altman 法の修正が適用されます (反復測定)。 症例数は n = 60 人の患者で決定され、続いて中間評価が行われました。 Bland-Altman 分析の場合、一致限界の信頼区間の幅 w は、w = 6.79 • σ • 1 / √n として計算されます。ここで、n はケース数、σ は標準偏差です。 症例数 n = 60 の場合、結果は w = 0.88 • σ となり、この探索的研究では十分に大きな数になります。 動的変数の場合、パーセンテージ一致とカッパ指数の計算も統計的評価に使用されます。