外傷性脳損傷を伴う 9/11 後の退役軍人の介護者における PSton メンタルヘルス転帰の影響

背景: 外傷性脳損傷 (TBI) は、イラクとアフガニスタンでの最近の紛争の「特徴的な損傷」と考えられており、帰還兵の 22% が TBI を経験しています。 急性およびリハビリテーション医療サービスを受けた後、外傷性脳損傷を負った退役軍人 (現役の軍人および退役軍人) は通常、女性 (79%) の親 (62%、配偶者 32%)、および大多数 (60%) によって自宅でケアされます。 ) これらの介護者のうち、介護の責任において他の人からほとんどまたはまったく助けを受けていません。 TBI は、晩年のアルツハイマー型認知症 (AD) の危険因子として十分に文書化されているだけでなく、TBI の退役軍人の家族介護者と AD の民間人の介護者の経験の間には注目に値する類似点が存在します。 TBI の症状は AD と非常によく似ており、認知障害 (記憶、言語、注意、および/または計画の障害)、コミュニケーションの困難、衝動制御の低下、および感情調節の低下が含まれます。 どちらの状態も、負傷した家族の感情的および行動の変化に適応する必要があり、人格の変化は、負傷者とその家族介護者との間の関係の緊張につながる可能性があります. AD と同様に、TBI の症状は時間の経過とともに緩和されず、しばしば負担と見なされ、家族の介護者の精神的健康に悪影響を及ぼします。 同様に、AD と TBI の両方の家族介護者は、障害のある、または負傷した家族と長期間同居する場合、追加のストレッサー (たとえば、予測できない行動とその結果を継続的に監視する) を報告します。

目的/仮説: 9/11 後の 9/11 戦闘退役軍人の家族介護者の精神的健康を改善するために、提案された研究は証拠に基づく短期 (9 分、60 分のセッション) の有効性を評価するように設計されています。 、問題解決療法（PST）を利用した解決に焦点を当てた自己管理介入により、TBI（軍事家族介護者）との退役軍人の同居家族介護者の負担とうつ病のレベルを軽減し、生活の質（QOL）を改善します。 . PST は、現実の問題解決が、ストレスの多い生活上の出来事とメンタルヘルスの悪影響との関係の仲介者として重要な役割を果たすという前提に基づいています。 問題解決の赤字が効果のない対処の試みにつながる場合、高レベルのストレスにさらされると、負担とうつ病が続く可能性があります. 軽度認知障害（アルツハイマー病の前兆であると提案されている）および早期アルツハイマー病の民間人の介護者に関する以前の研究に基づいて、PST トレーニングを受けている軍の家族の介護者は、介護負担とうつ病のレベルの低下、および精神的健康の改善を支持するという仮説が立てられています。 QOLは、各フォローアップ評価で、比較（通常のケア）グループの介護者より。

具体的な目的: この研究の主な目的は、苦悩する軍人家族の介護者の負担とうつ病のレベルにプラスの影響を与える PST の有効性を評価し、最終的にメンタルヘルスの QOL を向上させることです (主要な結果)。 介護者の活動を制限する病気、新しい家事管理と介護の責任、社会的役割と活動に対する満足度、ライフスタイルの制約、夫婦関係の質、認知された社会的支援など、これらの介護者の身体的および社会的ストレッサーを特徴付けるためのデータも収集されます。 、および人口統計学的要因。 提案された研究の二次的な目的は、一連の主要な介護者の社会人口統計学的要因のどれが、介護負担とメンタルヘルス QOL アウトカムに対する PST 介入の有効性を緩和するかを判断することです。

研究デザイン: 無作為化された制御されたトレイルデザイン (治療意図モデル) を使用して、TBI を伴う戦闘退役軍人の家族介護者の負担、精神的健康、および幸福の結果に対する個別の PST ベースの介入の効果を評価します。 . 100 人の退役軍人の家族介護者を、統合軍の爆発物処理 (爆弾の武装解除と廃棄) ウォリアー財団およびボルダー クレスト リトリートの負傷した戦士の家族介護者の Web サイトから TBI に登録し、無作為化する予定です。 PST グループに割り当てられた介護者は、2 週間ごとに 9 つの PST トレーニング セッション (それぞれ約 60 分) を受け取ります (問題解決の取り組みとスケジュールの競合のための時間を確保するため)。キット）。 レビューのために介入セッションを記録および保存できるソフトウェアが利用されます（長期にわたる治療の忠実度を確保するため）。 結果は、インターネット (研究の持続可能性とスケーラビリティを強化するため) および測定されたベースラインを通じて、1、3、6、および 12 か月で収集されます。 介入後。

研究の関連性: 家族介護者は、米国における成人介護提供者の最大のグループを構成しており、家族介護の市場価値は、正式な健康およびナーシング ホーム ケアに費やされた額を上回っているため、退役軍人の家族介護者の精神的健康と福利外傷性脳損傷（TBI）と、負傷した退役軍人を自宅で支援する彼らのその後の能力（たとえば、負傷/障害のある退役軍人の施設への収容を防ぐ）は、最も重要です。 PSTベースの介入が軍の家族介護者の負担レベルを軽減し、QOLのメンタルヘルス面を改善する場合、データは、VAを通じてTBIを持つ退役軍人の苦しんでいる家族介護者にPSTベースのメンタルヘルスサービスを提供するための基盤を築くために使用されます。家族介護者のための総合支援プログラム。