内側前腕皮神経の超音波ガイド付きトポグラフィーマッピング

倫理委員会は研究を承認し、インフォームド コンセントが得られます。 局所麻酔が禁忌の患者は研究から除外されます。 150人の患者が含まれます 腕はスキャンのために頭の上と横に置かれます（外旋で肩で90度の外転と肘で90度の屈曲） 超音波は12-18 MHz（メガヘルツ）リニアプローブで実行されます（BKメディカル）。 周波数は 18 MHz に設定し、深さは 3 cm に設定し、上腕動脈の 1 cm 下に調整します。

腕神経叢の終末神経 (正中、尺骨、橈骨および筋皮) は、Ranganath によって記述された通常の方法で腋窩窩で識別されます (参考文献を参照)。

腋窩および肘窩の 5 cm 上で MACN を識別した後、これら 2 つのサイトの画像は、MACN、内側および尺骨神経、および凍結超音波画像上の橈骨神経のデジタル マーキング後に保存されます。 静脈構造と腋窩の動脈に対するその位置は、大円筋と広背筋の結合腱の下縁で腋窩に登録されます。

スキャン後、無菌溶液で皮膚を準備し、55 mm ソノプレックス 22 G ショートベベル超音波針 (Pajunk) で腋窩ブロックを行います。 部分的に面内 (尺骨、橈骨、MACN) と部分的に面外 (正中および筋皮神経) 技術を使用します。 尺骨神経、MACN、橈骨神経、正中神経、筋皮神経の順にメピバカイン1.5%を各神経の周囲に注射します。 MACN がブロックされた時刻が記録されます。 小さい口径のために 3 ml が使用される MACN 神経を除いて、各神経に対して 5 ml の局所麻酔薬溶液が注射されます。

神経刺激は、0.2 mA (ミリアンペア) の電流で使用されます。 ブロックの完了後、MACN から提供されたダーマトームは、冷感の喪失によってテストされます。 20分後、すべての神経の皮膚節と運動機能を、肘の屈曲と伸展、主に親指の反対と人差し指の外転によってテストします。 感覚ブロックは、第 5 指 (尺骨神経、親指の手のひら (内側神経) および手の背 (橈骨神経)、前腕の外側 (筋皮神経) および内側皮膚 ( MACN) でテストされます。

皮膚は無菌溶液で準備され、MACN の周囲に局所麻酔薬を沈着させて腋窩ブロックが行われます。

情報処理。 さまざまな神経の位置が、腋窩動脈を中心に円グラフで表示され、脳底静脈との相対位置も表示されます。 統計は説明的なものにすぎません。