TIMP2 および IGFBP7 の尿中濃度を使用して、心停止後の早期急性腎不全を予測できますか? (ACR-CHECK)

一過性の腎不全は、心血管停止の過程で頻繁に観察されます。 クレアチニンの上昇は大多数のケースで可逆的ですが、重度の腎不全が観察されることがあり、暗い予後と関連しています. 腎機能の悪化を制限する可能性のある介入は、患者の死亡率に影響を与える可能性があります。 現在、ARI の進行を制限したり、回復を加速したりする有効な薬理学的治療法はありません。 次に、主要な課題は、腎障害の可逆的な特徴の検出に関するものです。

重度の ARI および心停止後の死亡率の予測において、腎バイオマーカーはほとんど研究されていません。 TIMP2（メタロプロテイナーゼの組織阻害剤）と尿中のインスリン様成長因子結合タンパク質（IGFBP7）の組み合わせは、12時間以内に急性腎不全を発症するリスクの早期発見において優れた診断性能を示しました. 尿中で測定すると、これら 2 つのマーカーの排泄は尿細管病変を特異的に反映します。 さらに、その発生率は尿細管病変の重症度と強く相関しているようです。

したがって、心停止後の非常に早期の投与により、尿細管病変の存在と重症度を検出できると合理的に推測できます。 定義される閾値は、ACR 後 48 時間以内に ARI を発症するリスクのある患者を識別し、72 時間を超えて重度の一過性病変と重度持続性病変を区別するものです。