膣子宮摘出術における電気外科用単極血管シーリング

パイロット前向きランダム化臨床試験は、2016年8月から2018年8月までの期間、アイン・シャムス大学産科病院で実施される。

良性の原因で膣式子宮摘出術を受ける予定で、アインシャムス大学産科病院の婦人科外来を受診する女性からサンプルサイズ50例を募集する。 選択された患者は 40 ～ 70 歳の年齢層である必要があります。 子宮の大きさは生後 12 週未満で、以前の手術による骨盤に重大な瘢痕がないことが必要です。 子宮内膜症、付属器腫瘤、悪性腫瘍、子宮頸部の薄化は除外する必要があります。 倫理委員会の承認後、参加者に手順の詳細な説明が行われ、研究に参加することが承認され、書面によるインフォームドコンセントが取られます。 その後、含まれる患者はランダムに 2 つのグループに分けられ、各グループには 25 人の患者が含まれます。 最初のグループには、単極電気焼灼器を使用して膣式子宮摘出術を受ける女性が含まれます。 2番目のグループには、プロヒットの技術を使用して膣式子宮摘出術を受ける女性が含まれます。 プロヒットテクニックの原理は１． 膣壁は単極電流（30-50W）によって切開されます。2. 直角鉗子を使用して、子宮と血管のすべての側方接合部を後面から持ち上げ、引っ掛け、伸ばし、広げ、収縮させます。組織は双極電流 (45 W) を使用して凝固され、鉗子の先端の間で分割されます。 3. 従来の体積縮小操作は、子宮が大きい場合に、双極鉗子やはさみのための子宮傍空間を作成するための関連処置として使用されます。

一方、単極電気焼灼器を使用する膣子宮摘出術の原理は、1. 単極電流 (40 W) によって膣壁を切開します。2. 湾曲したブルドッグ クランプを、子宮の縁のわずか 0.5 cm 外側に、付属物に沿って椎弓根全体に適用します。 次に、単極電気焼灼器 (40 W) を動脈の内側の子宮の外側境界に沿って椎弓根に最大 1 cm の厚さで適用します。 3. 子宮血管は個別に固定されます。 4. 従来の容積減少手技は、双極鉗子やハサミ用の子宮傍空間を作成するための大きな子宮の場合の関連処置として使用されます。