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膣子宮摘出術における電気外科用単極血管シーリング

2021年1月16日 更新者:Ahmed Abass、Ain Shams University

膣子宮摘出術における電気外科的単極血管シーリングとプロヒット技術の比較。 (パイロットのランダム化臨床試験)

子宮摘出術は婦人科診療で最も一般的な外科手術の 1 つです。 代替治療法の開発にもかかわらず、子宮摘出術の発生率は減少していないようです。 子宮摘出術のルートには、腹部、膣、腹腔鏡、またはそれらを組み合わせたアプローチが含まれます。膣式子宮摘出術は、良性の婦人科疾患を持つ患者の子宮を除去するために選択される方法です。 良性の婦人科疾患に対する子宮摘出術の外科的アプローチに関するコクランレビューでは、腹式子宮摘出術よりも膣式子宮摘出術が実施される可能性は低いと結論付けています。

調査の概要

詳細な説明

パイロット前向きランダム化臨床試験は、2016年8月から2018年8月までの期間、アイン・シャムス大学産科病院で実施される。

良性の原因で膣式子宮摘出術を受ける予定で、アインシャムス大学産科病院の婦人科外来を受診する女性からサンプルサイズ50例を募集する。 選択された患者は 40 ~ 70 歳の年齢層である必要があります。 子宮の大きさは生後 12 週未満で、以前の手術による骨盤に重大な瘢痕がないことが必要です。 子宮内膜症、付属器腫瘤、悪性腫瘍、子宮頸部の薄化は除外する必要があります。 倫理委員会の承認後、参加者に手順の詳細な説明が行われ、研究に参加することが承認され、書面によるインフォームドコンセントが取られます。 その後、含まれる患者はランダムに 2 つのグループに分けられ、各グループには 25 人の患者が含まれます。 最初のグループには、単極電気焼灼器を使用して膣式子宮摘出術を受ける女性が含まれます。 2番目のグループには、プロヒットの技術を使用して膣式子宮摘出術を受ける女性が含まれます。 プロヒットテクニックの原理は1. 膣壁は単極電流(30-50W)によって切開されます。2. 直角鉗子を使用して、子宮と血管のすべての側方接合部を後面から持ち上げ、引っ掛け、伸ばし、広げ、収縮させます。組織は双極電流 (45 W) を使用して凝固され、鉗子の先端の間で分割されます。 3. 従来の体積縮小操作は、子宮が大きい場合に、双極鉗子やはさみのための子宮傍空間を作成するための関連処置として使用されます。

一方、単極電気焼灼器を使用する膣子宮摘出術の原理は、1. 単極電流 (40 W) によって膣壁を切開します。2. 湾曲したブルドッグ クランプを、子宮の縁のわずか 0.5 cm 外側に、付属物に沿って椎弓根全体に適用します。 次に、単極電気焼灼器 (40 W) を動脈の内側の子宮の外側境界に沿って椎弓根に最大 1 cm の厚さで適用します。 3. 子宮血管は個別に固定されます。 4. 従来の容積減少手技は、双極鉗子やハサミ用の子宮傍空間を作成するための大きな子宮の場合の関連処置として使用されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

10

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

40年~70年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

女性

説明

包含基準:

  • 子宮の大きさが12週未満。
  • 子宮摘出術の良性原因の存在、例: 子宮筋腫、医学的治療に反応しない閉経周辺期の子宮、または異型性のない複雑な子宮内膜増殖症。
  • 以前の手術による骨盤に重大な瘢痕がないこと。

除外基準:

  • 婦人科悪性腫瘍の疑いがある、または既知である。
  • 子宮サイズが12週以上。
  • 子宮内膜症
  • 付属器塊の存在。
  • 子宮頸部は膣と一緒に紅潮します。
  • 以前の手術による骨盤領域の重大な瘢痕の存在。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:単極電気焼灼器
ユニポーラ電気焼灼器を使用した膣式子宮摘出術
  1. 単極電流(40W)により膣壁を切開します。
  2. 湾曲したブルドッグ クランプを、子宮の境界のわずか 0.5 cm 外側に、椎弓根全体の取り付け部に沿って適用します。 次に、単極電気焼灼器 (40 W) を、動脈内側の子宮の側縁に沿って最大厚さ 1 cm の椎弓根に適用します。
  3. 子宮血管は個別に固定されます。
  4. 従来の体積縮小手技は、子宮が大きい場合に、側方付着部に近づく子宮傍スペースを作成するための関連処置として使用されます。
他の名前:
  • 単極電気焼灼による血管のシール
アクティブコンパレータ:プロヒットの技術
Purohit の技術を使用した膣式子宮摘出術
膣式子宮摘出術中に双極電気外科的血管シールを使用する
他の名前:
  • 膣式子宮摘出術中の双極電気外科的血管シール

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
術中失血
時間枠:手続き終了後5分以内
吸引ボトルおよび浸したガーゼやタオル内の失血量を評価することにより、失血量を評価します。
手続き終了後5分以内

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
手術時間
時間枠:施術終了から5分後
膣粘膜切開時から円蓋が閉じるまでの期間で計算されます。
施術終了から5分後
術後の痛み
時間枠:術後6時間
痛みの評価には痛みスケールが使用されます
術後6時間
術後の痛み
時間枠:術後12時間
痛みの評価には痛みスケールが使用されます
術後12時間
術後の痛み
時間枠:術後24時間
痛みの評価には痛みスケールが使用されます
術後24時間
入院
時間枠:施術後1週間
手術後、患者が病院に滞在する日数
施術後1週間

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
術後合併症
時間枠:施術後1週間
出血
施術後1週間
術後合併症
時間枠:施術後1週間
やけど
施術後1週間
術後合併症
時間枠:施術後1週間
血腫
施術後1週間
術後合併症
時間枠:施術後1週間
尿路感染症
施術後1週間
術後合併症
時間枠:施術後1週間
手術部位の感染症
施術後1週間
術後合併症
時間枠:施術後1週間
輸血
施術後1週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • スタディディレクター:Ahmed A Tharwat, Ass. prof、Ain Shams University
  • スタディチェア:Amr H Yehia, Ass.prof、Ain Shams University
  • 主任研究者:Alaa MA Karim El-din, ass. lect、Ain Shams University

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2016年8月1日

一次修了 (実際)

2019年2月1日

研究の完了 (実際)

2019年2月1日

試験登録日

最初に提出

2017年7月21日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年7月21日

最初の投稿 (実際)

2017年7月25日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年1月20日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年1月16日

最終確認日

2021年1月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • Obs3514

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD 共有サポート情報タイプ

  • STUDY_PROTOCOL
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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