コンピュータガイドによるインプラントとフリーハンドによる即時インプラント埋入

一般的な手術手順:

適格な患者は、手術段階で、研究グループ（コンピュータ支援手術ガイドを使用してコンピュータガイドによるインプラント埋入が行われた）と比較グループ（フリーハンドでインプラント埋入が行われた）の 2 つのグループに無作為に割り付けられます。

両方のグループの患者は次の対象となります。

慎重な臨床検査と病歴、歯科歴の聴取。 CBCT スキャンは、患者が対象の歯を対向歯列から分離するためにコットン ロールを噛んだ状態で実行されます。さらに、コットン ロールは対象の歯から口唇とチェックを分離するために前庭に配置されます。CBCT スキャンの検査後、上顎と下顎対象となる患者様にはアルジネート印象が作成されます。手術後の一時的な歯冠の作製では、抜歯する歯または根をスタディキャスト上で修正し、人工歯を設置します。 その後、2 mm の硬質真空シートがスタディキャストに押し付けられます。 テストグループ（コンピュータガイドグループ）の場合、Blue Sky ® インプラント計画ソフトウェアを使用して、サージカルガイドとインプラント位置の三次元（3D）仮想計画が作成されます。 インプラントのサイズ、直径、位置を適切に選択すると、仮想サージカル ガイドが 3D プリント用の STL ファイルとしてエクスポートされます。 手術前に、サージカルガイドの適応がスタディギプス上でチェックされ、提案されたインプラント位置に接着剤を使用して金属スリーブが取り付けられます。

術中手順:

手術の3日前に予防的に抗生物質が患者さんに投与されます。 手術当日は局所麻酔を注射し、残っている歯根や歯の外傷性抜歯を行います。 外傷性摘出の場合は、わずかな回転運動とともにペリオトームを近遠位方向に優しく適用します。 抜歯後、直ちにインプラントを埋入するために、歯周プローブを使用して無傷の口唇および口蓋窩壁がチェックされます。 テストグループの場合、コンピュータ支援手術ガイドの適応性がチェックされ、干渉があれば除去されます。 その後、サージカルガイドを使用してインプラントの穴あけと埋入が行われます。 対照群の場合、フリーハンドでのインプラントの穴あけと埋入は、抜歯窩壁にガイドされて行われます。 両グループとも、トルクレンチを使用して 35 Ncm2 の力を加えてインプラントの一次安定性をチェックします。その後、最終アバットメントを所定の位置にねじ込み、真空ステントを使用して一時的なクラウンを作成します。提案されたインプラント部位の真空ステントに注入されます。 最後に、最大咬合間および側方運動における機能的接触について咬合がチェックされます。 相手との接触をすべて取り除く必要があり、患者には、少なくとも 2 週間は食事をしたり、一時的なクラウンを切開したりしないように指示されます。 7日後、患者は検査と術後の写真撮影のために呼び戻され、6か月後に患者は最終的なクラウンを受け取ります。