気管内挿管のための前酸素化 (POET)

緊急および救命救急医療では、重度の低酸素血症の最も一般的な発生率の 1 つは、気管内挿管の過程で発生します。 呼吸チューブの挿入としても知られる気管内挿管は、医療で使用される救命技術であり、酸素供給を維持し、肺を損傷から保護し、患者が手術のために安全に麻酔を受けられるようにし、重症患者の安静を助けるために使用されます。彼らの体が回復する時間を与えるために。 医療分野の進歩にもかかわらず、緊急時に呼吸管を留置するプロセスは、依然として低酸素血症のリスクを最大 26.7% 増加させることに関連しています。 これにより、患者は不整脈、脳損傷、血行動態代償不全の重大なリスクにさらされ、最終的には死に至る可能性があります。 緊急挿管に関する英国の全国調査では、集中治療室の挿管の 50% と救急部の挿管の 27% で、低酸素血症が死因であることが確認されました。 したがって、気道管理中の低酸素血症を最小限に抑える方法を改善および開発することが不可欠です。

気管内挿管中の低酸素血症のリスクを最小限に抑えるために使用される重要な要素は、前酸素化です。 前酸素化は、補助酸素の投与により、肺容量を 21% の酸素 (室内空気) と比較して 100% の酸素で置換することにより、酸素飽和度低下までの時間を延長する方法です。 これにより、体が酸素飽和度低下までの時間を延長するために使用できる肺の酸素貯蔵量が増加します。 研究によると、優れた前酸素化法により、非肥満患者の酸素飽和度低下までの時間を 0.6 分から 8 分に延長できることが示されています。 低酸素血症の予防におけるこの顕著な影響により、前酸素化は、気道管理中の低酸素血症を最小限に抑えるためのゴールド スタンダードになりました。

歴史的に、バッグバルブマスク換気 (BVM) と酸素非再呼吸マスクによる事前酸素化は、事前酸素化の標準でした。 最近、高流量鼻カニューレの使用が前酸素化に使用されていますが、一方が他方と比較して優れた前酸素化を提供するかどうかは文献では不明です。 気道管理に最適な前酸素化法を決定するために、研究者は、150 人の患者で非リブリーザー マスク、BVM および HFNC を使用した前酸素化を比較するために、3 つのアームによるインターベンショナル クロスオーバー設計の研究を実施します。 どのモダリティが最良の前酸素化を提供するかを判断するために、各介入後に動脈血ガスが採取され、互いに比較されます。

肥満および病気の肺集団における気道管理中の低酸素血症の傾向が高いことを考えると、このプロトコルには、BMI (<30、30-35、および >35) に基づく特定のグループと、PaO2 に基づく肺疾患の存在が含まれます。 /FiO2 比 (< 300 肺疾患または >300 肺疾患なし)。